Ретинобластома – злокачественная внутриглазная опухоль. Ретинобластома почти в 60% случаев развивается в одном глазном яблоке, в 30% затрагивает оба глазных яблока, но обычно не нападает на них одновременно.
Ретинобластома может быть наследственной или ненаследственной. Почти всегда относится к детям в возрасте до 5 лет. Случаи ретинобластомы у взрослых крайне редки.
Причины ретинобластомы
Развитие рака происходит в результате генетического изменения в хромосоме 13. Она содержит гены кодирования развития и роста клеток. Если в некоторых генах происходят изменения, эти процессы нарушаются. В случае ретинобластомы мутация вызывает повреждение гена супрессора, который отвечает за ингибирование образования рака.
Другая мутация происходит к генах кодирования сетчатки. В результате отсутствия контроля происходит ненормальный рост и размножение клеток – развитие рака. У детей с генетической ретинобластомой поврежденный ген наследуется от одного из родителей.
Эти генетические отклонения являются причиной возникновения бинокулярной и мультифокальной ретинобластомы, а также повышенного риска развития других видов рака в более позднем возрасте. Чаще всего это саркомы костей и мягких тканей, лейкемия, лимфомы и злокачественные меланомы.
В случае ненаследуемой формы ретинобластомы обе мутации происходят в клетках сетчатки после рождения, а остальные клетки организма остаются нормальными.
Симптомы ретинобластомы
Наиболее распространенные симптомы ретинобластомы:
- Появляется лейкокория, так называемый, белый зрачковый рефлекс
- Часто у ребенка можно наблюдать появление косоглазия
- Доходит до появления гнойного экссудата в передней камере глаза
- Может произойти кровоизлияние в переднюю камеру глаза
- Часто происходит увеличение размеров глазного яблока и повышение внутриглазного давления
- Иногда возникает отторжение глаза и воспаление соединительной ткани глазницы
- Появляется катаракта и вторичная глаукома
- Сложные случаи связаны с трещиной глазного яблока
- Глаз становится красным и очень болит
Профилактика и лечение ретинобластомы
Диагностика ретинобластомы происходит с помощью базового офтальмологического обследования, компьютерной томографии, ультразвукового исследования глазного яблока, магнитно-резонансной томографии, гистопатологического исследования и внутриглазной биопсии.
Рано выявленная ретинобластома может быть полностью излечена путём химиотерапии, облучения ксеноном или лазерной фотокоагуляции.
Небольшие опухоли можно вылечить в 90% случаев. Однако, небрежность в лечении приводит к метастазированию и смерти ребенка.
Лечение ретинобластомы зависит от размера опухоли. В очень сложных случаях используется энуклеация глазного яблока, а в менее развитых случаях:
- брахитерапия – радиоактивные пластины с йодом или рутением, закрепляют на склеры и оставляют на в течение нескольких дней, что, однако, связано с большим риском осложнений
- ксеноновая фотокоагуляция – эффективна только для небольших опухолей
- интрагрукальная термотерапия – вызывает некроз опухолевых тканей, благодаря применению инфракрасных лазерных лучей.
