Заряженный отрицательно хлорид-анион вместе с катионными положительными ионами натрия являются наиболее важными во внеклеточной жидкости организма. Около 88% хлора располагается в водном пространстве ядер клеток. Учитывая их взаимосвязь, уровень хлоридов в крови изменяется аналогично изменению уровня натрия в крови.
На концентрацию хлоридов также влияет его поступление с пищей и потеря через почки с мочой, через кожу с потом и другой телесной влагой и выделениями желудочно-кишечного тракта (постоянная рвота и хроническая диарея).
Способы определения и нормальные уровни хлоридов в крови
В целях определения уровня хлоридов исследуется кровь из локтевой вены. В нормальных условиях концентрация хлоридов в крови колеблется от 95 до 105 ммоль/л.
Исследование уровня хлоридов часто используется для обозначения, так называемого, анионного разрыва, то есть разницы между главным катионом, каким является натрий, и суммой основных анионов, то есть бикарбоната и хлора.
В нормальных условиях она должна составлять от 8 до 16 ммоль/л. Её увеличение происходит, в первую очередь, при метаболическом ацидозе.
Интерпретация анализа на хлориды в крови
Дефицит ионов хлора может быть связан с его низким поступлением в рационе. Основным его источником в еде есть пищевая соль. У взрослого человека дефицит хлоридов в рационе встречается очень редко, но может возникать у детей, которых кормят бессолевыми кормами.
Дефицит хлоридов связан также с их чрезмерной потерей при длительной рвоте. Хлор, как компонент соляной кислоты, тогда теряется вместе с содержимым желудка. Одновременно теряется столько ионов, что это может привести к гипохлоремии, сопровождающейся нарушением обмена веществ. Аналогичная ситуация имеет место при длительном отсосе содержимого желудка через зонд в лечебных целях.
Другой причиной является применение диуретиков, которые приводят к чрезмерной потери хлоридов с мочой. Также, нарушение всасывания ионов в почечных канальцах, в ходе различных тубулопатий, ведут к потере этих ионов вместе с мочой.
Хлор мы теряем также через кожу, в результате потения, поэтому употребление воды бедной ионами во время жары может вызвать обезвоживание организма и нарушение электролитного баланса.
Повышение концентрации хлоридов в крови может происходить при их чрезмерном поступлении в рационе или чрезмерном внутривенном введении хлорида натрия в лечебных целях. Кроме того, оно может возникнуть в случае гипертонического обезвоживания (с повышенной потерей воды в отношении электролитов), а также в ходе некоторых заболеваний почек.
Нарушения водно-электролитного баланса организма, в том числе гипохлоремия и гиперхлоремия, приводят, прежде всего, к появлению симптомов со стороны органов нервно-мышечного аппарата, такие как ослабление мышечной силы или болезненные мышечные спазмы, головокружение, обмороки, чувство слабости. Могут также появиться тошнота и рвота, парестезии, судороги, потеря сознания, а в крайних случаях даже смерть. Поэтому так важно поддержание водного и электролитного баланса организма.
