Концентрация уробилиногена в моче – что означает повышенная, низкая и нормальная

Мы изучим, что означает наличие уробилиногена в моче, когда значения считаются нормальными, а когда можно говорить о повышенном или пониженному уровне уробилиногена в моче.

Что такое уробилиноген – остаток билирубина

В организме человека уробилиноген – это продукт метаболизма билирубина. (Напомним, что билирубин – это красновато-желтый пигмент желчи, которая вырабатывается в печени, скапливается в желчном пузыре и используется, когда попадают в двенадцатиперстную кишку, чтобы активировать процессы пищеварения). Уробилиноген в значительной степени выделяется с калом, часть реабсорбируется в печени и в небольших количествах выходит через мочу.

Химически уробилиноген состоит из углерода (C), водорода (H), азота (N), кислорода (O), и имеет молекулярную формулу C₃₃H₄₄N₄O₆. Если быть более точным, уробилиноген представляет собой тетра пиррол кольцо, т.е. образуется в результате объединения четырех циклических пирролов.

Повышенный уробилиноген в моче – значения выше нормы

Оценку концентрации уробилиногена в моче производят с помощью теста реакции Эрлиха. Этот тест заключается в том, чтобы проверить реакцию мочи, собранной за 24 часа, с помощью специального реагента под названием Эрлиха. Обычно, обнаруживаемые концентрации уробилиногена в моче очень низкие.

Нормальной концентрацией уробилиногена в моче является значение в однократной пробе от 0,1 до 1 миллиграмма на децилитр, в сборе мочи за 24 часа – от 0,5 до 4 мг.

Таким образом, о высокой концентрации уробилиногена в моче можно говорить, когда тест Эрлиха показывает значения более 2 миллиграммов на децилитр.

Почему повышается уробилиноген в моче

Концентрация уробилиногена в моче может увеличиваться в силу двух причин. Либо из-за избыточного производства красных кровяных телец или из-за нарушения работы клеток печени, которые не в состоянии удалить достаточное количество метаболитов из кровотока, который приходит через воротную вену.

Возможные причины высокой концентрации уробилиногена в моче:

Гемолитическая анемия. Заболевание, которое определяет снижение в крови концентрации гемоглобина из-за чрезмерного разрушения красных кровяных телец. И, соответственно, чрезмерное производство уробилиногена.

Физические травмы, которые вызывают образование гематом больших размеров. Гематома является скоплением крови вне сосудов, поврежденных в результате сильной травмы.

Набор болезней, которые определяют ухудшение состояния клеток печени. В таких условиях они не в состоянии удалить уробилиноген, проходящий через воротную вену, поэтому он попадает в большой круг кровообращения, а затем фильтруется в почках и экскретируется с мочой.

Болезни, которые вызывают такую ситуацию, это:

• Вирусный гепатит. Острое или хроническое воспаление, которое приводит к гибели гепатоцитов, в результате инфицирования различными вирусными агентами.
• Токсический гепатит. Воспаление печени, вызванное интоксикацией различной природы: алкоголь, грибы, химические вещества, лекарства и др. Этот тип гепатита также приводит к гибели гепатоцитов с нарушением функции печени.
• Цирроз печени. Дегенеративное заболевание, которое вызывает некроз печеночной ткани, а затем прогрессирующую потерю функций органа.
• Рака печени.

Отметит, что некоторые методы лечения, например, использование сульфаниламидов, могут изменить значения теста Эрлиха, потому что может взаимодействовать с реагентом, используемом в анализе.

Причины низкого уробилиногена в моче

Значения концентрации уробилиногена ниже физиологической нормы могут возникнуть из-за:

• Изменения бактериальной флоры кишечника. Уробилиноген образуется бактериями в толстой кишке из билирубина. Как правило, ответственность за нарушения бактериальной флоры несёт терапия антибиотиками.
• Холестаз или обструктивная желтуха. Обуславливается наличием препятствия, которое мешает выходу желчи в двенадцатиперстную кишку. Причины блокировки могут быть различными: камни, опухоли, пороки развития, беременность и др. Отсутствие билирубина не позволяет бактериям кишечника производить уробилиноген.
• Ферментативная недостаточность. Дефицит глюкуронилтрастрансферазы препятствует образованию неконъюгированного билирубина, без которого не образуется уробилиноген.

Диагностика и лечение

Для проведения диагностики достаточно провести общий анализ мочи и оценить концентрацию уробилиногена с помощью теста Эрлиха. Чтобы выяснить, является ли избыток уробилиногена следствием чрезмерного гемолиза при печеночной недостаточности следует провести анализ крови и оценку функций печени.

Терапия включает выявление причины, которая определяет проблему, и, если это возможно, полное её устранение с помощью адекватной лекарственной терапии.