Кровотечение из желудочно-кишечного тракта разделяют на кровотечения из верхнего отрезка, когда источник кровотечения находится в пределах пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки и кровотечения из нижнего участка, когда источник кровотечения находится в кишечнике.
Оба эти состояния могут иметь различные причины, различные симптомы и отличный клинический ход.
Причины кровотечения из желудочно-кишечного тракта
Причины кровотечения верхней части желудочно-кишечного тракта
К наиболее распространенным относятся:
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки – это наиболее распространенная причина;
- длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин, ибупрофен, напроксен, нимесулид, диклофенак и др.), повреждающих слизистую оболочку желудка;
- варикозное расширение вен пищевода – наиболее часто возникающее в ходе цирроза печени;
- рефлюксная болезнь пищевода (так называемая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), когда в результате длительного раздражения пищевода кислым содержимым желудка развивается его язва;
- трещины слизистой оболочки желудка, вызванные резкой, постоянной рвотой, чаще всего у алкоголиков;
- рак пищевода или желудка;
- травма пищевода;
- расширение сосудов пищевода, называемого телеангиэктазия;
- нарушения свертывания крови.
Причины кровотечения из нижней части желудочно-кишечного тракта
Здесь выделяют:
- геморроидальные узлы (так называемый геморрой) – наиболее частая причина;
- длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак и др.),
- инфекционные воспаления кишечника (например, сальмонеллез, бактериальная дизентерия и т.д.);
- полипы нижних участков кишечника;
- дивертикулы нижних участков кишечника;
- рак толстой кишки;
- неинфекционные воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
- нарушения свертывания крови.
Симптомы желудочно-кишечного кровотечения
Симптомы кровотечения верхней части желудочно-кишечного тракта
К наиболее распространенным относятся:
- «кофейная» рвота, то есть рвота с кровью, черная и напоминает кофейную гущу;
- кровянистая рвота, то есть рвота свежей кровью;
- кроваво-смолистый кал, то есть выделения смолисто-черного цвета – в случае небольших кровотечений;
- стул смешанный со свежей кровью – в случае массивных кровотечений.
В зависимости от количества потерянной крови, кровотечения верхней части желудочно-кишечного тракта может протекать бессимптомно или могут появиться такие симптомы, как бледность, слабость, холодный пот, головокружение, падение давления и тахикардия, вплоть до развития гиповолемического шока, который является состоянием непосредственной угрозы для жизни.
Симптомы кровотечения из нижней части желудочно-кишечного тракта
Здесь выделяют:
- стул с примесью крови – наиболее распространенный симптом, в большинстве случаев связан с наличием варикозного расширения вен, геморроя;
- часто процесс протекает бессимптомно, особенно в случаях небольших кровотечений, связанных, как правило, с возникновением рака толстой кишки – единственный способ обнаружения такого кровотечения проведение теста на скрытую кровь в кале.
Лечение желудочно-кишечного кровотечения
Лечение кровотечения верхней части желудочно-кишечного тракта
Кровотечения в верхней части желудочно-кишечного тракта, как правило, имеют более драматический оборот и может даже привести к смерти. Больной обязательно нуждается в помощи врача. Ему нельзя давать каких-либо противорвотных средств, кроме как положить мешок со льдом на живот.
Наблюдение и лечение проводят в условиях стационара. К наиболее распространенным методам относятся:
- эндоскопическая процедура – основанная на введении через рот и горло „зонда” гастроскопа, чтобы найти источник кровотечения и залечить его;
- хирургическое лечение – используется в случае неэффективности эндоскопического лечения.
Лечение кровотечения из нижней части желудочно-кишечного тракта
Лечение кровотечения из нижней части желудочно-кишечного тракта заключается в поиске его причины и её устранении (например, хирургия варикозного расширения вен пищевода, удаление опухоли, удаление полипов и др.).
