Нарушения менструального цикла вызывают неуверенность и опасения у женщин. Нерегулярные кровотечения, часто связаны с другими заболеваниями, например, чувством сухости, на которые влияют гормональные нарушения.
Нарушения менструального цикла можно разделить на аменорею, скудные и редкие менструации, чрезмерное кровотечение. Каждая форма заболевания требует консультации с врачом из-за риска развития серьезных осложнений.
Виды и причины нарушений менструального цикла
Всемирная Организация Здравоохранения выделят следующие виды нарушений менструального цикла:
- Гипоталамо-гипофизарная недостаточность.
- Гипоталамо-гипофизарная дисфункция.
- Первичная недостаточность яичников.
- Дефекты или повреждения матки.
- Гипоталамо-гипофизарные опухоли, секретирующие пролактин.
- Гипоталамо-гипофизарные заболевания с гиперпролактинемией.
- Воспаления или травмы гипоталамо-гипофизарной области.
Правильная менструация является результатом шелушения и выведения организмом фрагментов слизистой оболочки полости матки. В нормальных выделения можно обнаружить только сгустки, но ни светлую кровь. Во время менструации женщина теряет примерно 100 мл крови. Девочка начинает менструации в возрасте 12-13 лет, иногда случается, что первая менструация приходится на возраст 17 лет.
Если до 18 лет менструации так и не начались, этому могут быть несколько причин:
- закрытая девственная плева, которая блокирует выход выделений наружу;
- недоразвитие матки или влагалища;
- гормональные расстройства;
- чрезмерный стресс;
- потеря веса;
- инфекции половых органов;
- гормональные нарушения и недостаточность яичников;
- изменения в полости матки после операции;
- прогрессирующие системные заболевания, например, гиперфункция щитовидной железы;
- применение пероральных средств контрацепции или внутриматочных спиралей.
Если чрезмерного кровотечения возникают в молодом возрасте, они указывают на не незрелость эндокринной системы. Чрезмерное кровотечение может появиться также в период перед менопаузой. Это, как правило, является следствием расстройства эванесцентной функции яичников.
Часто усугубляющим фактором является гипертрофия или воспаление слизистой оболочки матки и миома. За обильные и затяжные периоды менструации несет ответственность анемия.
Аменорея (отсутствие менструации)
Если у женщины ранее уже были менструации, но какое-то время она их не замечает, то это может свидетельствовать о беременности – особенно при наличии регулярных отношений, даже с использованием контрацепции.
Появлению задержки менструации способствуют также такие факторы, как стресс, эмоциональное напряжение, внезапная потеря веса, интимные инфекции, изменение климата, переутомление, прием некоторых лекарственных препаратов.
При отсутствии менструации можно также предположить спайки и нарушения в строении эндометрия (слизистая оболочка матки), синдром поликистозных яичников, гормональные расстройства гипоталамуса, опухоли яичников или надпочечников, гиперпролактинемия, диабет, заболевания щитовидной железы.
Скудные менструации (гипоменорея)
Скудные менструации могут быть следствием гормональных нарушений, которые, в свою очередь, часто вызваны применением противозачаточных таблеток или внутриматочных спиралей. Кроме того, нарушения могут возникнуть из-за недостаточности яичников и изменений в области матки, являющихся результатом инфекции, хирургического лечения или процедур, таких как выскабливание полости матки.
Недостаточность яичников может привести к недостаточной секреции эстрогена, имеющего влияние на эндометрий. Слизистая оболочка матки не разрастается или происходит слишком сильное разрастание при недостаточном слущивании во время менструации.
Малые менструальные кровотечения очень часто имеют место в случае синдрома поликистозных яичников и при бесплодии. Кроме того, не малое значение имеют перенесенные системные заболевания, в частности, гиперфункция щитовидной железы.
Чрезмерное менструальное кровотечение (гиперменорея)
Слишком обильные менструации являются типичными для молодых женщин в период полового созревания, а также для женщин прямо перед началом менопаузы. В течение обоих периодов жизни женщины происходят гормональные нарушения. Кроме того, ситуация может осложняться гипертрофией или воспалением слизистой оболочки матки, миомами и полипами матки, заболеваниями щитовидной железы, нарушениями свертывания крови.
Обильная менструация характеризуется чрезмерной потерей крови, то есть более 100 мл, причем продолжительность менструального цикла остается неизменной. Об увеличении менструальных кровопотерь свидетельствуют сгустки крови в выделениях, необходимость применения двойной защиты (внутренней и внешней), сильное загрязнение простыней ночью. Обильные и затяжные менструации могут привести к анемии, что чревато ослаблением и сонливостью.
При гинекологических обследований врач стремится исключить возможные причины менструальных кровотечений. На основании интервью оценивает вероятность наличия системных заболеваний, а в случае клинических показаний назначает исследование крови, функций щитовидной железы и системы свертывания крови. Иногда, в случае необходимости, выполняются также трансвагинальное УЗИ, гистероскопия и биопсия слизистой оболочки матки.
Симптомы и лечение нарушений менструального цикла
Наиболее распространенные симптомы нарушений менструального цикла включают в себя:
- кровянистые выделения между менструациями;
- сокращение времени между менструациями (иногда продление этого периода);
- возникновение обильных месячных, больше чем до сих пор;
- появление тромбов.
Женщины часто пренебрегают вышеперечисленными симптомами. Между тем, даже небольшие изменения в менструации могут свидетельствовать об отклонении в функционировании яичников. Женщины должны обращать внимание на любые нарушения менструального цикла после 40 лет. Иногда нарушения в работе яичников указывают на заболевания щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, почек.
Для лечения нарушений менструального цикла применяется, прежде всего, гормональная терапия. Чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, которые могут помочь в регулировании и сокращении обильной кровопотери.
Крайнее средство – это удаление эндометрия, к этому методу лечения прибегают при отсутствии реакции на гормональные препараты. Однако, прежде чем пациент начнет принимать лекарства, он должен выполнить исследование крова на уровень циркулирующих гормонов (так называемое исследование гормональных профилей).
