Острая ревматическая лихорадка (лат. morbus rheumaticus) – это заболевание, поражающее весь организм. Имеет аутоиммунологический характер (иммунная система производит антитела, направленные против клеток организма).
Принадлежит к бактериальным заболеваниям. Вызывается бациллами из группы стрептококков, которые вызывают перекрёстную реактивность со схожими тканями организма человека. Ее характерные симптомы включают: мигрирующий артрит, подкожные узелки, краснота.
Причины острой ревматической лихорадки
В настоящее время убедительно доказано, что развитие острой ревматической лихорадки и ее рецидивы связаны с ß-гемолитическим стрептококком группы А, вызывающим ангину, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит.
Факторы риска: молодой возраст, переохлаждение, наследственность. Установлен полигенный тип наследования. Выявлена связь заболевания с наследованием определенных вариантов гаптоглобина, аллоантигена В-лимфоцитов.
Доказана взаимосвязь с антигенами HLA А11, В35, DR5, DR7. При поражении клапанов сердца повышена частота носительства HLA А3, при поражении клапана аорты – B15.
Выделяют следующую группу факторов предрасполагающих к развитии ревматизма:
- наличие ревматизма или диффузных болезней соединительной ткани, а также врожденной неполноценности соединительной ткани у родственников первой степени родства;
- возраст 7-15 лет;
- женский пол;
- перенесенная острая стрептококковая инфекция и частые носоглоточные инфекции;
- носительство В-клеточного маркера D8/7 у здоровых лиц.
Симптомы острой ревматической лихорадки
Первые симптомы болезни проявляются уже в раннем возрасте. Критерии диагностики, так называемые критерии Джонса, разделяют на «большие» и «маленькие».
Критерии большие:
- мигрирующие артрит (боли в суставах);
- воспаление сердца;
- подкожные узелки;
- кольцевая эритема;
- хорея Сиденхам;
- эмоциональные расстройства;
- навязчивые идеи;
- гиперактивность.
Критерии маленькие:
- лихорадка;
- боли в суставах;
- повышение СОЭ;
- лейкоцитоз (высокий уровень лейкоцитов);
- два и более эпизода ревматической болезни;
- повышение титра АСО выше 200 единиц;
- наличие белков острой фазы (например, повышение уровня белка CRP).
Для распознавания заболевания необходимо одновременное выполнение двух критериев «больших» или одного «большого» и двух «небольших».
Другие симптомы включают боль в животе и кровотечение из носа.
Лечение острой ревматической лихорадки
Лечение болезни заключается, главным образом, в борьбе с воспалительным процессом посредством приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой или кортикостероидов. Однако, аспирин (ацетилсалициловая кислота) опасен тем, что он должен быть введен в больших дозах для получения терапевтического действия, что, в свою очередь, связывается с возникновением тяжелых побочных эффектов, например, повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (язвы) или отравление салицилатами.
Не рекомендуется применение этого препарата у детей в возрасте до 12 лет, потому что он вызывает появление так называемого синдрома Рея, который является потенциальной угрозой жизни. При сильной боли можно применять препараты с ибупрофеном. Кортикостероиды назначаются в более сложных случаях.
Важным в лечении является подача антибиотиков, в основном, на пенициллина. Людям, у которых произошел только один приступ ревматической лихорадки следует принимать ежемесячно инъекции пенициллина в течение 5 лет. Также рекомендуется постоянное использование низких доз антибиотиков, чтобы предотвратить рецидив ревматической лихорадки.
