Подошвенный фасциит – это хроническое заболевание, причиной которого являются не только воспалительные изменения, но и дегенеративные. Это связано с перегрузкой стопы и должно быть эффективно пролечено, чтобы изменения не закрепились. Большую роль в терапии играет физиотерапия и самостоятельно выполнение упражнений.
Что такое подошвенная фасция
Подошвенная фасция – это структура соединительной ткани в виде сильной ленты, которая крепится к нижней поверхности пяточной кости одним концом и достигая нижней стороны проксимальных фаланг пальцев стопы.
Когда активируется мышца трицепса голени, сухожилие тянет ногу вниз, заставляя ногу пересекать латерально. Когда мы ходим и бежим, она принимает участие в амортизации отдельных шагов, в то же время подвергая себя нагрузкам, которые более чем в два раза больше веса тела.
Перегрузки вызывают периодическое местное воспаление тканей (особенно в месте соединения фасции с пяточной костью) и образование дегенеративных изменений в виде костных выростов (так называемые пяточные шпоры), а также дегенерация и кальцификация фасции вокруг этого прикрепления.
Причины воспаления подошвенной фасции
Главной причиной воспаления подошвенной фасции стопы и вторичных дегенеративных изменений является перегрузка стопы.
Среди других самых распространенных причин следует назвать:
- длительное стояние
- интенсивную ходьбу или бег
- частое хождение на пальцах ног (типичная болезнь танцоров и гимнасток)
- плоскостопие
При возникновении этих состояний важно ходить в правильной обуви. Длительное использование обуви на высоком каблуке или с плоской подошвой может привести к быстрому развитию изменений.
Подошвенный фасциит – симптомы
Наиболее характерным симптомом подошвенного фасциита является растущая боль в подошве стопы возле пяточной кости (обычно ближе к внутреннему краю стопы). Она усиливается после слишком интенсивной ходьбе или бега или другой длительной нагрузки фасции.
Может также появиться после кратковременного усилия, если человек постоянно ходит в обуви на высоком каблуке. То же самое касается людей, ведущих сидячий образ жизни.
Недомогания чаще всего проявляются с возрастом и являются очень частой жалобой больных в районе 40-65 лет жизни. В этот период жизни происходит постепенный некроз коллагеновых волокон фасции и ослабление её структуры, а также развиваются дегенеративные изменения, являющиеся следствием микротравм, небольших кровоизлияний и надрывов волокон фасции.
Лечение воспаления подошвенной фасции
Лечение воспаления подошвенной фасции в большинстве случаев консервативное. В острой фазе недомогания основывается на:
- местном и общем приёме нестероидных противовоспалительных препаратов
- снижении нагрузки на ноги до момента исчезновения болей
- использование ортезов и стабилизаторов, ограничивающих подвижность
- физиотерапевтические процедуры
В случае стойких, интенсивных болей, которые могут быть связаны с местным отеком, вводят кортикостероиды или препараты ботулинического токсина (BTX-A). Для ускорения регенерации тканей фасции вводят местно (после исчезновения острых симптомов) аутогенные факторы роста.
Важную роль в лечении болезни играет ходьба в правильной обуви – без каблука или с каблуком не более 3-4 см. Неправильные контуры подошвы обувь следует исправлять соответствующими ортопедическими стельками.
Домашнее лечение подошвенного фасциита
Основную роль в замедление заболевания и повышении устойчивости ноги к нагрузкам выполняет работа над укреплением мышц. Эти упражнения приводят в первой половине дня, после отдыха, когда вы устали, мышцы теряют тенденции к сокращению и натяжению подошвенной фасции. Их цель – углубление максимального дорзального сгибания стопы и её пальцев, растяжения мышц трицепса голени.
Сюда входят:
- поочередное катание стопой ноги теннисного мячика;
- захват пальцами стопы мелкого предмета (например, игрального кубика);
- складывание расстеленного полотенца в «гармошку» с помощью пальцев стопы, не отрывая подошвы от пола;
- вращение подошвы и свободная работа пальцев приподнятой ноги.
Упражнения выполняют сериями. Психотерапевт готовит расписание занятий и предварительно готовит больного, чтобы предотвратить появление симптомов перетренированности и выраженности симптомов заболевания.
