Синдром Мэллори-Вейсса возникает, когда речь идет о частой или длительной рвоте, которую вызывают продольные трещины слизистой оболочки пищевода, иногда желудка. Болезнь развивается у людей злоупотребляющих алкоголем или тех, у которых появилась резкая рвота, например, после химиотерапии.
Синдром Мэллори-Вейсса встречается всё чаще, причем болезнь поражает больше мужчин, чем женщин. Несмотря на то, что может появиться у людей практически всех возрастов, большинство случаев заболевания наблюдается в возрасте 40-50 лет.
Причины и симптомы синдрома Мэллори-Вейсса
У четверти больных определить конкретную причину болезни Мэллори-Вейсса невозможно.
Эндоскопия пищевода...
На её появление влияют, как правило, следующие факторы:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- утренняя тошнота;
- воспаление печени;
- заболевания желчных путей;
- заболевания почек;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- тяжелая форма диабетического кетоацидоза.
Типичный признак синдрома Мэллори-Вейсса – это кровавая рвота, которая появляется у половины больных во время первого приступа рвоты. Больной испытывает боль в верхней части живота.
Когда слизистая оболочка трескается и начинается гноение, могут появиться язвы, что увеличивает риск разрыва пищевода. Необработанные изменения могут превратиться в рак. Если у вас возникла кровавая рвота, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Диагностика и лечение синдрома Мэллори-Вейсса
Для диагностики причин тревожных симптомов синдрома Мэллори-Вейсса, как правило, проводится эндоскопическое исследование. Эндоскопия должна быть выполнена в течение 24 часов после кровавой рвоты, так как трещины заживают быстро и через 2-3 дня их уже не найти.
Также проводят следующие исследования:
- исследование крови – позволяет оценить масштаб потери крови и отслеживать состояние больного;
- исследование коагуляции и числа тромбоцитов в крови – позволяет обнаружить коагулопатию и тромбоцитопению;
- электрокардиограмма и исследование сердца (при подозрении на ишемию миокарда);
- исследование уровня креатинина, электролитов и мочевины;
- исследование группы крови – на случай необходимости проведения переливания крови.
Когда болезнь Мэллори-Вейсса будет подтверждена, необходимо провести гастроскопию. Однако, с самого начала важно проверить проходимость дыхательных путей и восполнение потерь жидкости.
Когда состояние пациента стабильно, можно определить причину возникновения болезни. Важно определить потери крови и лечить заболевания, способствующие возникновению синдрома Мэллори-Вейсса. Прогноз для больных очень хороший. У большинства пациентов кровотечение прекращается само по себе, а трещины заживают в течение 48-72 часов.
Осложнения, связанные с синдромом Мэллори-Вейсса
Осложнения синдрома Мэллори-Вейсса могут быть связаны с:
- со рвотой, которая может вызывать гипокалиемию, аспирационную пневмонию, раздражение пищевода и воспаление тканей средостения;
- тяжелым кровотечением – это может привести к ишемии миокарда, гиповолемии и даже смерти;
- сосуществованием других заболеваний, например, болезни почек в сочетании с синдромом Мэллори-Вейсса может привести к почечной недостаточности;
- лечением или исследованием – примером является риск перфорации пищевода в ходе эндоскопического исследования.
Эти осложнения являются серьезной угрозой для здоровья и жизни больного.
