Основным методом лечения аллергии в первый период после её выявления – это избегание факторов, вызывающих аллергию.
В ходе болезни количество факторов, вызывающих аллергию, чаще всего увеличивается, поэтому возникает необходимость медикаментозного лечения аллергии.
Элиминация аллергена из окружающей среды
Удаление аллергена из окружающей больного человека среды – это часто очень сложная задача, но исключение контакта с аллергенным веществом предотвращает возникновение симптомов. Это важно особенно в начальной стадии заболевания, когда отсутствие контакта с аллергеном дает вам огромное преимущество, потому что болезнь не прогрессирует.
Иногда трудно определить фактор, вызывающий обострения болезни и аллергическую реакцию, что не способствует его исключению. Поэтому важно наблюдать свои проявления аллергии и пытаться соединить их с конкретными событиями в жизни, например, вид пищи, новыми туалетными принадлежностями, временем года.
Обратите внимание также и на животных, присутствующих в окружающей среде, новые на медикаменты, на изменение окружающей Вас растительности, наличие плесени в помещении, места, где могут накапливаться пылевые клещи. Конечно, это трудно, потому что потенциальные аллергены окружают нас со всех сторон.
В пыли находятся споры грибов плесени и экскременты клещей. Средний размер клещей от 0,1 до 0,5 мм, найти их можно в большинстве естественных и искусственных тканей. Лучшие для них условия жизни и развития – это 70-80% влажности, 18-28°C тепла.
Основные пищу пылевых клещей составляет наш мертвый эпидермис. В одном грамме пыли может найти до 10 тысяч пылевых клещей! Основными местами их дислокации являются старая мягкая мебель, матрацы, ковры, вышитые салфетки, пылесосы и т.д. Лучше всего убрать из квартиры как можно большее число мест обитания клещей, заменяя их на новые и антиаллергенные.
Наиболее эффективным является механическое избавление от клещей, то есть чистка мебели, проветривание помещений, частые стирки при температуре 60°C постельного белья, а также вывешивание его на мороз и солнце, уборка помещений, по крайней мере, один раз в неделю.
Важно также собирать клещей в пылесосе, предотвращая их бегство в окружающую среду: очищайте пылесос влажной тряпкой или купите пылесос с водным противоаллергическим фильтром.
Книги также часто становятся местом обитания клещей, поэтому лучше держать их в закрытых шкафах. Иногда, к сожалению, сложно удалить животных из окружающей больного среды, но вы должны знать, что аллергены собак и кошек могут оставаться в квартире в течение нескольких месяцев, несмотря на отсутствие животного.
Избегайте выхода на улицу в период цветения растений, выделяющих аллергенную пыльцу. Лучшее время для выхода на улицу – после дождя, и, возможно, раннее утро – тогда концентрация пыльцы сравнительно меньше. Вернувшись домой, лучше всего принять душ и переодеться, чтобы очиститься от аллергенов.
В случае возникновения проблем с кожей, можно попытаться использовать гипоаллергенную косметику с меньшим количеством или без красителей. Не мойте глаз в случае конъюнктивита отваром ромашки, лучше использовать для очистки глаз физиологический раствор или просто не кипяченую воду.
Пищевая аллергия требует изменения привычек в питании. Чтобы не провоцировать заболевания, придерживайтесь избирательной диеты. Она заключается в исключении из рациона тех продуктов, которые вызывают аллергическую реакцию.
Виды лекарств, используемых в лечении аллергии
Хотя и не существует лекарств, которые могут вылечить аллергию, есть много препаратов, которые могут удалить возникающие симптомы или хотя бы их уменьшить.
Стоит, однако, помнить, что многие из этих препаратов следует применять регулярно, чтобы достичь желаемого эффекта. Первый эффект от их действия часто появляется лишь через несколько дней, когда организм «насытится» гипоаллергенным препаратом.
- Антигистаминные препараты блокируют рецепторы, то есть предотвращают возникновение симптомов аллергии, за которые несет ответственность гистамин, например, отек слизистых оболочек, зуд, крапивница. Побочным эффектом применения этих препаратов может быть сонливость. В настоящее время чаще всего применяются антигистаминные препараты второго поколения. Они имеют меньше побочных эффектов, чем старые лекарства этой группы, поэтому они охотнее рекомендуется врачами и принимаются пациентами. Чаще всего используется цетиризин и лоратадин под разными названиями. Эти лекарства используются, в основном, при аллергических заболеваниях кожи, дыхательных путей и при бронхиальной астме.
- Глюкокортикоиды – действуют на клетки кожи, подавляя их активность, и уменьшают проницаемость сосудов. Применяются при всех видах аллергических заболеваний. Способ приема зависит от типа аллергии и состояния пациента. При аллергическом рините используются местно интраназально, при астме в виде ингаляционных анестетиков, а при заболеваниях кожи их применяют в виде мазей и кремов. Глюкокортикоиды применяются также в виде инъекций при тяжелых формах аллергии, например, в состоянии астматического приступа или анафилактического шока.
- Кромоны – тормозят высвобождение медиаторов аллергической реакции. Их используются, прежде всего, в профилактике.
- Метилксантины – расширяют бронхи и препятствуют развитию аллергического воспаления.
- Холинолитики – применяется в основном для лечения аллергических заболеваний нижних дыхательных путей (редко, аллергии носа). Расширяют бронхи, уменьшают секрецию слизи.
- Стимуляторы бета-адренергических рецепторов – чаще всего применяются в лечении приступов астмы. Расслабляют гладкие мышцы бронхов.
- Препараты, стимулирующие рецепторы альфа-блокаторов – приводят к сокращению сосудов, уменьшая, таким образом, гиперемию. Применяются, прежде всего, при аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей.
- Адреналин – натуральный антигистаминный препарат с быстрым и сильным действием. Используется в случае тяжелых, опасных для жизни аллергических реакций. Каждый человек, у которого имеется аллергическая реакция на укусы насекомых, должен иметь при себе адреналин для быстрого внутримышечного введения.
Специфичная иммунотерапия (десенсибилизация)
Под десенсибилизацией понимается иммунотерапия, заключающаяся в подкожных инъекциях минимальных доз вещества (аллергена), на который у вас аллергия. Количество подаваемого аллергена постепенно растет, пока не достигает опорной, с которой Вы будет регулярно сталкиваться в течение нескольких лет.
Целью такого поведения является создание в организме пациента допуска на аллерген для того , чтобы после контакта с ним не появлялось признаков болезни. Такое лечение длится в среднем 3-5 лет. Существуют вакцины для сублингвального или конъюнктивального введения.
Любую ли аллергию можно десенсибилизировать
В настоящее время, нет. Десенсибилизация бессмысленна в отношении пищевых аллергенов, в отношении которых она используется он пока только экспериментально. Специфическая иммунотерапия также не применяется в случае аллергии на лекарства.
Также десенсибилизация не показана при аллергии на шерсть ягненка, растительные волокна. Хотя есть сообщения о случаях успешного проведения такой терапии, большинство специалистов относятся к ней скептически.
Как правило, специфическая иммунотерапия не уменьшает чувствительности людей, страдающих аллергией на множество аллергенов, а также имеющих тяжелые и полиорганные симптомы аллергии, не десенсибилизируют также детей до 5 лет, пожилых людей и людей, страдающих от прогрессирующих системных заболеваний.
Когда можно применять десенсибилизацию
Показанием к десенсибилизации является сильная чувствительность к широко распространенным аллергенам, которые трудно устранить из окружающей среды. Это должно подтверждаться результатами кожного теста.
Часто применяется ориентируются на эффективность противоаллергических препаратов. Нетерпимость к лекарствам или их низкая эффективность является еще одним показанием к иммунотерапии пациента. Десенсибилизация применяются, прежде всего, в случае аллергии на яд насекомых и аллергии у больных астмой.
Решение об использовании этого вида лечения должны быть принято сознательно, с учетом всех «за» и «против». Принимать в течение нескольких лет вакцину от аллергии на пыль – это серьезное решение – ибо отказ от него после 1-го или 2-го года постепенно приводит к полному возвращению симптомов.
Десенсибилизация, как правило, начинается в период исчезновения клинических симптомов аллергии.
Когда специфическая иммунотерапия дает эффект
Лучший эффект достигается, когда у вас аллергия на один аллерген, тем более, что тогда легче подобрать соответствующий препарат. По мере возможности, иммунотерапия должна проводиться в начале болезни, для предотвращения развития болезни.
Известно также, что её благотворный эффект можно обнаружить только спустя долгое время, после годового курса лечения симптомы исчезают только у 50% пациентов. И только после 4-5-летнего лечения симптомы исчезают у 80-90%. Однако, часто это не освобождает пациента от необходимости приема небольшого количества лекарств в сезон аллергий.
Иммунотерапия, однако, не является панацеей – это своеобразный метод для уменьшения симптомов только на аллерген, содержащийся в компонентах вакцины. Он е ликвидирует полностью склонность к аллергической реакции. Пациент может так начать реагировать на новый аллерген.
Опасна ли десенсибилизация для здоровья
Иммунотерапия является постепенным «приучением» организма к действию аллергена, на который до сих пор он „плохо” реагировал. Отсюда понятно, что неправильно проведенная терапия, введение слишком большой дозы аллергена, может привести к опасным реакциям, в том числе к анафилактическому шоку.
Общесистемные осложнения, к счастью, случаются редко, но вы должны помнить о них, потому они могут возникнуть при любой специфической иммунотерапии и в любой стадии лечения.
Побочные эффекты возникают у 4% детей в виде местных реакций (ринит, конъюнктивит, крапивница, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы, анафилактический шок) или вегетативных (дискомфорт, головокружение, зуд кожи, гипервентиляция, тошнота, обморок).
Неспецифическая иммунотерапия аллергии
Неспецифические вакцины на основе бактериальной инфекции иммуностимулирующее действие на иммунную систему. Введение антигенов бактерий приводит к стимуляции клеток иммунной системы, расположенных в слизистой оболочке кишечника.
В состав таких вакцин входят антигены наиболее распространенных бактерий, ответственных за возникновение острых и хронических воспалений дыхательных путей.
Аллергию нельзя полностью вылечить, её можно только эффективно залечить. Однако, после этого у пациента остается предрасположенность к появлению восприимчивости на новый аллерген.
