Какими симптомами проявляется гипертония и какие средства помогут в лечении

Артериальное давление является мерой силы, с которой кровь течёт в организме; является одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний, которые, в свою очередь, являются главной причиной смерти в западном мире.

О гипертонии (высоком кровяном давлении) говорят, когда выполняется хотя бы одно из следующих условий:

• Систолическое давление (максимальное) больше 140 мм рт.ст.
• Диастолическое давление (минимальное) больше 90 мм рт.ст.
• Пациент принимает лекарства от высокого кровяного давления

Максимальное (систолическое) давление измеряется в момент, когда сердце сокращается, а минимальное (диастолическое) – между ударами, когда сердце расслаблено.

Различные исследования ясно показали, что более низкое кровяное давление снижает риск смертности. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний удваивается на каждые 20 мм рт.ст. для систолического давления и на каждые 10 мм рт.ст. для диастолического давления, начиная со значений 115/75 мм рт.ст.

Другими словами, систолическое давление в районе 135 означает вдвое больший риск по сравнению с давлением 115 мм.рт.ст. для равных людей в возрасте от 40 до 70 лет.

Значения домашний измерений давления крови часто оказываются ниже, чем проведенные в условиях поликлиники (так называемый, эффект белого халата). Поэтому больше значение имеет измерение давление в течение 24 часов, чтобы минимизировать влияние тревожности и проследить суточную динамику.

Имейте ввиду, что кровяное давление выше в ранние утренние часы и после прогулки: как раз на эти моменты приходится больше всего эпизодов инсульта и инфаркта.

В ночное время, наоборот, давление снижается на 10-20%, когда этого не происходит, это рассматривается как дополнительный фактор риска.

Какое давление является более опасным

Изучение научной литературы позволяет с уверенностью утверждать, что систолическое (максимальное) давление более опасно, чем диастолическое (минимальное), так как больше коррелирует с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Это, конечно, общие соображения, которые корректируются в каждом конкретном случае в зависимости от анамнеза пациента (значения давления, история болезни, возраст и др.).

Перспективы

Кровяное давление имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Однако, следуя здоровому образу жизни, можно задержать или предотвратить возрастное повышение давления.

Люди с гипертонией могут принимать меры, чтобы держать под контролем давление и уменьшить риски проблем со здоровьем. Среди мер, важно помнить о здоровом образе жизни, регулярном контроле у врача и соблюдении терапии, предписанной врачом.

Значения высокого кровяного давления

Когда Вы проводите измерение кровяного давления, то получаете две цифры, соответственно систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное).

В приведенной ниже таблице показаны нормальные значения давления для взрослых, а также указано, какие значения представляют большой риск проблем со здоровьем.

Давление не всегда остается постоянным, даже у здоровых людей. Опасность представляет стойкая тенденция к увеличению показателей кровяного давления.

Значения давления у взрослых (в мм рт.ст. или миллиметрах ртутного столба):

• Нормальное: меньше 120 максимум и меньше 80 минимум;
• Предгипертония: между 120 и 139 максимум или между 80 и 89 минимум;
• Гипертония 1 степени: между 140 и 159 максимум или между 90 и 99 минимум;
• Гипертония 2 степени: больше 160 максимум или больше 100 минимум.

Интервалы действительны для большинства взрослых (старше 18 лет), которые не страдают от серьезных хронических заболеваний.

Уровни выше 120/80 мм рт.ст. увеличивают риск. Термин предгипертония означает высокую вероятность развития гипертонии, если не принять мер предотвращения.

Если Вы уже используете терапию против гипертонии и при измерениях получаете нормальные показатели, то можно сказать, что ваше давление под контролем, но не то, что вы исцелены. Вы должны пойти к врачу и продолжить лечение, чтобы держать давление под контролем.

Измерения диастолического и систолического давления могут не попадать в одну категорию. В таком случае более высокий показатель имеет большее значение. Например, если систолическое давление составляет 160, а диастолическое – 80, то Вы страдаете гипертонией второй степени. Если систолическое давление – 120, а диастолическое – 95, то у Вас рецидив гипертензии первой степени.

Если вы страдаете сахарным диабетом или хроническими заболеваниями почек, то о гипертонии следует говорить с уровня выше 130/80 мм рт.ст. Эти значения также отличаются в случае детей и подростков.

Причины гипертонии

Высокое кровяное давление может возникнуть в двух различных формах.

• Первичная гипертония: составляет 90-95% всех случаев высокого кровяного давления среди взрослых. Этот тип высокого кровяного давления имеет тенденцию к постепенному развитию в течение нескольких лет.
• Вторичная артериальная гипертензия: все остальные случаи гипертонии, вызванные другими заболевания. Многие заболевания и лекарства могут привести к развитию вторичной артериальной гипертензии, в том числе:
  • проблемы с почками
  • заболевания щитовидной железы
  • опухоли надпочечников
  • некоторые врожденные пороки сердца
  • некоторые лекарства, включая противозачаточные таблетки, лекарства против простуды, все противоотечные, болеутоляющие средства и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту
  • наркотические вещества, такие как кокаин и амфетамины
  • злоупотребление алкоголем

Факторы риска развития гипертонии

Факторы риска гипертонии различны, и в некоторых случаях из невозможно исключить.

Среди них:

• Возраст. Риск развития гипертонии повышается с возрастом. В зрелом возрасте высокое кровяное давление чаще встречается среди мужчин, в то время как женщины имеют больше шансов заболеть после менопаузы.
• Высокое кровяное давление особенно часто встречается среди чернокожих. Также у них чаще отмечаются серьёзные осложнения, такие как инфаркт и инсульт.
• Наследственность. Высокое кровяное давление имеет тенденцию передаваться по наследству.

Другие факторы риска гипертонии, которые можно держать под контролем.

• Избыточный вес или ожирение. Чем больше вес, тем большее количество крови требуется, чтобы поставлять кислород и питательные вещества к тканям тела. При увеличении объема крови, которая циркулирует в кровеносных сосудах, также увеличивается давление на стенки артерий.
• Сидячий образ жизни. При малоподвижном образе жизни отмечается увеличение частоты сердечных сокращений. Чем чаще сокращается сердце, тем большее давление кровь оказывает на стенки артерий. Малоподвижный образ жизни также повышает риск появления избыточного веса.
• Курение. Табак не только вызывает временное повышение кровяного давления, химические вещества, содержащиеся в табаке, способны привести к повреждению стенок артерий с последующим уменьшением их размера.
• Избыток поваренной соли (натрия) в рационе. Избыток натрия в рационе может привести к задержке воды и, следовательно, повышению давления.
• Недостаточность калия в рационе. Калий помогает сбалансировать количество натрия, присутствующего в клетках. Если вы не потребляете или Вам не хватает калия, в вашей крови будет накапливаться натрий.
• Недостаточность витамина D в рационе. Точно неизвестно, может ли недостаточность витамина D в рационе питания привести к развитию гипертонии. Однако, исследователи предполагают, что витамин D может влиять на фермент, вырабатываемый почками, который действует на кровяное давление. Чтобы лучше понять роль витамина D в регулировке давления, необходимо выполнить дополнительные исследования.
• Злоупотребление алкоголем. Длительное злоупотребление алкоголем может привести к повреждению сердца. Употребление более двух-трёх порций в день может временно поднять кровяное давление, потому что продуцируемые при этом гормоны усиливают поток крови и ускоряют сердцебиение.
• Стресс. Чрезмерный уровень стресса может вызвать временный и резкий рост давления.
• Некоторые хронические заболевания. Также некоторые хронические заболевания могут увеличить риск высокого кровяного давления, среди них гиперхолестеринемия и сахарный диабет, патологии почек и апноэ во сне.
• В некоторых случаях также беременность может способствовать увеличению давления.

Гипертензия чаще встречается у взрослых, но даже дети в опасности: у детей высокое кровяное давление вызывает проблемы с почками или сердцем. Всё больше и больше детей страдают от высокого кровяного давления из-за неправильного образа жизни: несбалансированное питание или отсутствие физической активности.

Симптомы классической гипертонии

Ключевым симптомом, очевидно, является высокое кровяное давление зарегистрированное, по крайней мере, в 2 последовательных измерения или в двух различных случаях.

Как правило, другие симптомы не возникают; относительно редко отмечается головная боль и, как правило, ограничивается тяжелыми случаями (гипертонический криз). Чаще проявляется в утренние часы и локализуются в области затылка.

Иногда могут возникнуть другие симптомы:

• утомляемость
• тошнота
• учащенное сердцебиение
• головокружение
• затуманенное зрение
• носовое кровотечение

Когда вызывать врача

Если Вы не испытываете симптомов высокого кровяного давления, то специально посещать врача не нужно, достаточно самостоятельных регулярных измерений:

• Для людей старше 18-20 лет рекомендуется измерять давление хотя бы раз в два года, и чаще в случае предгипертонии или наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• При отсутствии проблем со здоровьем, после 40 лет требуется, по меньшей мере, одно суточное измерение в год.

Одно недавнее исследование, проведенное на пациентах в скорой помощи во время гипертонического криза, показало, что это состояние не представляет опасности для жизни, и во многих случаях достаточно просто отдохнуть.

Однако, в опубликованной статье рекомендуют обратиться к врачу для оценки причин повышения кровяного давления, потому что в случае сердечно-сосудистых факторов риска прогноз может быть неоднозначным.

Опасности гипертонии

Прогноз хороший в случае правильного лечения, так как снижение давление уменьшает риск сердечно-сосудистых событий; если не лечить – значительно возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений и даже летального исхода: неспроста гипертонию называют бесшумный убийца (silent assassin).

Чрезмерное давление на стенки артерий, вызванное высоким кровяным давлением, может повредить не только сосуды, но и другие органы.

Высокое кровяное давление, если его не лечить, может привести к:

• Повреждениям артерий. Артерии могут затвердевать и закупориваться (атеросклероз), в результате инфаркт, инсульт или другие осложнения.
• Аневризма. Избыточное давление может ослабить и расширить кровеносные сосуды, образуя аневризму. Если аневризма лопнет, жизнь пациента в опасности.
• Сердечная недостаточность. Чтобы продолжать перекачивать кровь, несмотря на чрезмерное давление, сердце утолщается и становится крупнее, однако, этого часто оказывается недостаточно и развивается сердечная недостаточность.
• Закупорка или разрыв кровеносного сосуда головного мозга. Гипертония может замедлить приток крови к мозгу или вызвать разрыв кровеносного сосуда головного мозга (инсульт).
• Ослабление и сужение кровеносных сосудов почек. Что нарушает нормальную работу почек.
• Утолщение, сужение или разрыв сосудов глаз. Гипертония может вызвать серьёзные проблемы со зрением и даже слепоту.
• Метаболический синдром. Этот синдром представляет собой совокупность нарушений обмена веществ и включает в себя: увеличение веса и жировых отложений на талии, высокий уровень триглицеридов, снижение холестерина ЛПВП или липопротеинов высокой плотности, повышенный уровень инсулина. Если вы страдаете от высокого кровяного давления, то рискуете столкнуться с метаболическим синдромом. Риск выше у тех, кто уже имеет сахарный диабет, болезни сердца или пережил апоплексический удар.
• Когнитивные расстройства. Гипертония, если её не держать под контролем, может оказывать нежелательное влияние на мышление, память и способности к обучению.

Как держать давление под контролем

Высокое кровяное давление очень сложно излечить окончательно, однако, его можно держать под контролем. Контроль кровяного давления – это обязательство, которое следует соблюдать всю жизнь, что влечёт за собой изменение некоторых привычек в питании и образе жизни. Чтобы вернуть давление в норму, также могут быть необходимы лекарства.

Все медосмотры необходимы, чтобы убедиться, что гипертония действительно под контролем и не вызывает серьёзных осложнений. Похудения и физической активности, в сочетании с изменениями диеты, часто достаточно, чтобы предотвратить эти риски.

В отношении изменений в рационе напомним, что важно уменьшить потребление соли и жиров. Слова соль, натрий и Na, написанные на этикетках, означают что продукт содержит соль. Организму требуется только 3000 мг (3 г) натрия в день.

Большинство людей любят соленый вкус пищи, но даже блюда с небольшим содержанием соли могут быть очень вкусными.

Чтобы снизить использование соли в рационе, мы рекомендуем:

• Промывать консервированные овощи задолго до потребления.
• Адаптация к растущему потреблению соли происходит очень быстро, обратный процесс вызывает дискомфорт, поэтому рекомендуется постепенно уменьшать добавление соли.
• Используйте приправы (травы, специи, лимон).
• Никогда не ставьте солонку на стол, используйте только во время готовки.
• Выбирайте простые блюда, приготовленные в домашних условиях, вместо продуктов промышленного происхождения.

Снижение потребления жира помогает не только сбросить вес и понизить кровяное давление, но и предотвратить сердечные приступы и инсульты, которые не связаны с гипертонией.

Аэробные упражнения являются эффективными как для снижения давления, так и для похудения. Они также помогают улучшить способности сердца и снижают вероятность инфаркта. Ходьба, езда на велосипеде и плавание – являются примерами классических аэробных упражнений.

Лечение гипертонии

Нынешняя тенденция в лечении гипертонии направлена на достижение все более жестких значений давления, за исключением некоторых конкретных категорий пациентов, у которых слишком низкие показатели могут коррелировать с увеличением риска падений и других рисков (например, у пожилых людей).

Если здоровая диета и физические упражнения оказываются недостаточными для снижения давления, врач может назначить соответствующие препараты: у некоторых из них могут быть побочные эффекты, если вы чувствуете, что они плохо на Вас влияют, не прекращайте терапию самостоятельно, просите совета у врачу. Врач поможет изменить лекарство или отрегулировать дозировку, чтобы уменьшить частоту побочных эффектов.

Антигипертензивные препараты обычно нужно принимать в течение длительного времени, в некоторых случаях даже всю жизнь. Регулярные проверки врачом необходимы, чтобы понять, эффективен препарат или нет.

Устойчивая гипертония

Если давление не уменьшается, даже если Вы уже перепробовали как минимум три разных типа антигипертензивных средств, одно из которых относится к категории диуретиков, возможно, Вы страдаете от резистентной гипертонии.

Устойчивая гипертония называется так потому, что она сопротивляется терапии, даже если её удаётся контролировать за счет одновременного приёма четырех видов лекарств, она считается резистентной.

Если вы страдаете от резистентной гипертонии, это не значить, что Вы никогда не сможете взять болезнь под контроль. Если вы и ваш врач сможете понять, что стоит за постоянно высоким давлением, то есть хорошие шансы, что вы сможете достичь эффекта от лечения.

Если ваш семейный врач не может выяснить причину, Вам может понадобиться посещение узкого специалиста, чтобы исключить заболевания, которые приводят к появлению стойкого повышенного кровяного давления, например, апноэ во сне или проблемами с почек.

Образ жизни и практические средства

Модификация образа жизни может быть полезна, чтобы держать гипертензию под контролем и предотвращать обострения, даже если Вы уже лечитесь антигипертензивными препаратами.

Вот несколько полезных советов:

• Следуйте здоровой диете. Постарайтесь соблюдать диету DASH, – специальная диета для гипертоников, которая отдает предпочтение фруктам, овощам, целым зернам и обезжиренным молочным продуктам. Увеличьте поступлением калия, который поможет вам предотвратить и контролировать гипертонию.
• Уменьшите количество соли в рационе. 2400 миллиграммов (мг) натрия в день является максимальным пределом для здоровых взрослых, – ограничьте его 1500 мг в день. Обратите внимание на количество соли, спрятанное в консервированной пище, например, в консервах или замороженных продуктах.
• Контролируйте свой вес. Если у вас избыточный вес, вы можете уменьшить давление, избавившись от лишних килограмм.
• Больше физической активности. Регулярная физическая активность может помочь вам снизить давление и контролировать вес. Старайтесь выполнять упражнения, по крайней мере, полчаса в день.
• Не злоупотребляйте алкоголем. Даже если вы здоровы, алкоголь может увеличить давление. Если вы решили выпить, делайте это в меру и пейте не более одного стакана в день.
• Не курите. Табак повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет процесс затвердевания артерий.
• Избегайте стресса. Изучайте и применяйте методы борьбы со стрессом, такие как расслабление и глубокое дыхание. Иногда достаточно хорошего сна.
• Самостоятельно измеряйте давление. Домашние измерение кровяного давления помогут Вам и вашему доктору понять, эффективны ли используемые препараты и даже распознать потенциальные осложнения.

Альтернативная терапия

Диета и физические упражнения – лучшие подходы к снижению давления, но полезны также некоторые добавки. Среди них мы упомянем чеснок, но в здоровом рационе, направленном на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, должны быть и другие вещества (фолиевая кислота, омега-3 жирные кислоты, клетчатка и др.).

Также иногда эффективными оказываются методы релаксации, такие как йога или глубокое дыхание, чтобы расслабиться и уменьшить стресс. Эти методы способны снизить давление, а также воздействовать на стресс.