Астигматизм – это дефект рефракции глаза, приводящий к нарушению фокусировки изображения на сетчатке.
Давайте рассмотрим различные виды этого дефекта, которое проявляются различными симптомами, и причины, связанные с проблемами роговицы или хрусталика.
Что такое астигматизм
Астигматизм – это дефект рефракции глаза, возникающий из-за нарушения кривизны роговицы или хрусталика, что вызывает проблемы фокусировки изображения.
В здоровом глазу световые лучи, приходящие от объекта, фокусируются в одной точке на сетчатке, таким образом, объект будет выглядеть четким и без искажений. Этот процесс фокусировки происходит подсознательно, с помощью совместного действия роговицы и хрусталика глаза
Однако, когда оптическая система глаза не может сфокусировать лучи на сетчатке, говорят о наличии дефекта рефракции. Все дефекты рефракции можно разделить на несколько типов, среди наиболее частых – близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Как развивается астигматизм
В здоровом глазу роговица имеет форму идеальной сферической линзы. При астигматизме же роговица имеет форму тороидального сердечника или тороида.
Это приводит к возникновению двух различных радиусов кривизны и, следовательно, двум фокусным силам, в зависимости от меридиана, через которой проходит свет. Следствием будет то, что ортогональный меридиана будет сильнее, чем по горизонтали, как и сила рефракции.
Больной с астигматизмом, наблюдая точечный объект, не получит на сетчатке точечного изображения, а увидит сложный рисунок, который называется коноидом Штурма.
Изображение всегда будет восприниматься размытым, несмотря на попытки аккомодации. Лучший результат, который можно получить, расположенный между двумя линиями фокусных расстояний.
Различные виды астигматизма
Существуют различные критерии для классификации астигматизма, и ниже мы перечислим наиболее часто используемые.
В зависимости от момента, в который появляется у вас будет:
- Астигматизм врожденный, если присутствует от рождения
- Астигматизм приобретенный, возникший вследствие патологии
В зависимости от того, какая часть системы рефракции создаёт проблемы:
- Роговичный астигматизм. Если нарушена кривизна роговицы
- Астигматизм хрусталика. Если проблемы в форме хрусталика
В зависимости от распределения кривизны роговицы вдоль дуги из её меридианов:
- Регулярный астигматизм. Если вдоль каждого меридиана роговицы кривизна остается постоянной. И, кроме того, два основных меридиана вертикальной оси на 180°, и горизонтальный 90°, оказываются ортогональными.
- Нерегулярный астигматизм. Если кривизна, при перемещении вдоль меридиана, меняется.
В зависимости от того, как ориентирован меридиан наибольшим радиусом изгиба:
- Правильный астигматизм. Если меридиан вертикальный.
- Неправильный астигматизм. Если меридиан максимальная мощности горизонтальный.
- Косой астигматизм. Если меридиан наклонен.
В зависимости от того, где две линии образуют оптический фокус, мы можем иметь 5 различных типов:
- Простой близорукий астигматизм. Если первый фокус перед сетчаткой, а второй прямо на ней.
- Простой дальнозоркий астигматизм. Если первый фокус на сетчатки, а второй за сетчаткой.
- Сложный близорукий астигматизм. Если оба фокуса располагаются перед сетчаткой.
- Сложный дальнозоркий астигматизм. Если оба фокуса формируются за сетчаткой.
- Смешанный астигматизм. Если одни фокус расположен перед сетчаткой, а второй за ней.
В зависимости от серьезности проблемы:
- Сильный астигматизм. Если превосходит 2 диоптрии.
- Слабый астигматизм. Если находится в диапазоне между 1 и 2 диоптриями.
- Легкий астигматизм. Если меньше 1 диоптрии.
Существует также физиологическая форма астигматизма, которая связана с небольшой разнице в кривизне между вертикальным и горизонтальным меридианами роговицы, однако, она компенсируется кривизной хрусталика.
Причины появления астигматизма
Легкий астигматизм носит врожденный характер (между 0,25 и 0,50 диоптрии) и присутствует практически у всех людей с самого рождения, однако, вес верхнего века постепенно изменяет кривизну роговицы и решает проблему врожденного астигматизма.
Роговичный астигматизм является более распространенным и является следствием дефектов кривизны поверхности роговицы.
Среди причин, которые определяют такой тип астигматизма, мы имеем:
- Кератома. Состояние, чаще встречается у женщин, при котором роговица истончается и принимает форму конуса. Причины этой проблемы до сих пор неизвестны.
- Травмы или инфекции, которые изменяют кривизну роговицы.
- Неправильная осанка. Это условие определяет неправильный наклон головы и, следовательно, нарушения в рефракции.
Астигматизм хрусталика возникает из-за дефекта хрусталика. Недостаток, который может присутствовать с рождения или быть следствием травмы или патологии.
Симптомы разнообразны и неспецифичны
Часто симптомы разнообразны, неспецифичны и даже не замечаются, особенно у детей, если астигматизм не является сильным.
Обычно, астигматизм проявляется:
- Покраснением глаз. Вызвано чрезмерным притоком крови из капилляров, снабжающих склеру, в результате раздражения, связанного с постоянным стремлением глаза сфокусировать изображение.
- Блефарит. Воспаление/раздражение краёв век, характеризующееся заметным покраснением.
- Оттягивание века/прижмуривание глаз, способствующие получению резкого изображения.
- Постоянные головные боли и боли глазного яблока.
Редко этот набор расстройств сопровождается проблемами остроты зрения (только сильный астигматизм).
Как исправить астигматизм
Как правило, лечение астигматизма предусматривает использование корректирующих линз, однако, в некоторых случаях можно прибегнуть к некоторым хирургическим процедурам для изменения кривизны роговицы.
Очки
Должны быть оснащены линзами, соответствующими проблемам конкретного пациента. Обычно используют цилиндрические линзы, которые позволяют изменять силу рефракции вдоль меридиана, сохраняя при этом вдоль ортогонального меридиана.
Также используются контактные мягкие или жесткие линзы. Жесткие используются, в основном, для лечения нерегулярного астигматизма.
Хирургическое лечение
Заключается в изменении кривизны поверхности роговицы. Существует много методик, каждая имеет свои плюсы и минусы.
Ниже мы приводим некоторые из этих методов:
- LASIK. Отделяют внешний слой эпителия роговицы, затем с эксимер-лазером моделируют кривизну роговицы, возвращают внешний слой на место и оставляют заживать в течение нескольких дней.
- LASEK. Действуют как и в предыдущем, только внешний слой эпителия отделяется намного быстрее. Используется, если роговица очень тонкая.
- PRK. Используется для коррекции умеренного астигматизма: Это вмешательство заключается в удалении небольшого количества внешнего слоя роговицы с помощью импульсного лазера, контролируемого компьютером.
Как и все хирургические процедуры, методы лечения астигматизма могут нести в себе риски. Основные риски связаны с гипер или гипо исправлением. Крайне редко, развивается инфекция, которая лечится антибиотиками.
