Перелом плечевой кости – классифицируется в зависимости от точки перелома и типа перелома, это, в свою очередь, определяет всю терапевтическую стратегию.
Что такое перелом плечевой кости
Перелом плечевой кости – это повреждение кости, которая находится в верхней части руки, и которая соединяется с верхней с лопаткой, и с лучевой и локтевой костями.
Перелом плечевой кости – это почти всегда следствие какой-то физической травмы, например, падение с определенной высоты, травма от удара, как те, которые происходят во время автомобильной аварии, прямая травма от падения, когда человек теряет равновесие и падает всем своим весом на руку. Самой редкой является перелом шейки плечевой кости из-за скручивающего движения руки, этому, как правило, сопутствуют проявления остеопороза.
Различные виды переломов плечевой кости
Перелом плечевой кости можно классифицировать на несколько типов, в зависимости от точки перелома кости и в зависимости от типа перелома.
В соответствии с точкой перелом плечевой кости различают:
- Проксимальный, когда повреждение локализуется ближе к лопатке, т.е. ближе к шейке плечевой кости.
- Дистальный, когда касается части плечевой кости ближе к лучевой и локтевой кости, то есть локализуется в районе локтя (часто встречаются у детей).
- Диафизарный, когда перелом локализуется в центральной зоне плечевой кости, которая называется диафиз.
- Проксимальный и дистальный переломы также называют эпифизарными, когда они локализуются уровне эпифиза (концы длинной кости).
В зависимости от типа перелома, мы можем иметь:
- Составной, кода две части кости не смещаются от их анатомического положения и образуют вместе перелома пространство не более 1 см.
- Разделенный, т.е. две части кости смещены от их анатомического положения на угол не менее 45° или между двумя частями кости образуется зазор, превышающий один сантиметр.
- Осколочный, т.е. поврежденная кость разделяется на несколько частей, с образованием мелких костных фрагментов.
- Закрытый, т.е. перелом кости происходит без повреждения внешних покровов.
- Открытый, т.е. перелом кости сопровождается разрывом кожи, через который кость оказывается подвержена действию внешней среды.
- С дислокацией, т.е. когда одновременно с перелом также возникает вывих (смещение суставных поверхностей от их анатомических положений) плеча или локтя.
Перелом плечевой кости имеет доброкачественное течение, но, если не лечить своевременно и правильно, может привести к развитию осложнений, таких как повреждение близлежащих нервов, повреждение мышц и травмирование кровеносных сосудов, а также к возникновению одной из форм артрита, связанным с неправильным обызвествлением и срастанием кости.
Как действовать в случае перелома плечевой кости
Врач, после правильного диагноза через рентген, назначит адекватную терапию, которая может быть хирургической или нехирургической.
Нехирургические методы лечения перелома
Все хирургические методы лечения не используют в случае простых и составных переломов, или в случае, когда перелом не приводит к изменению положения кости.
Среди мероприятий нехирургического типа, могут быть использованы:
- Наложение жесткой шины, т.е. своего рода оболочка, которая удерживает руку и предотвращает любые движения, даже вращения. Чаще используется для переломов проксимального отдела плечевой кости и сохраняют около 3-4 недель.
- Гипс, т.е. оболочка на основе гипса, которая жестко удерживает руку и предотвращает любое движение. Широко используется для дистальных и диафизарных переломов плечевой кости, реже в случае проксимального перелома плечевой кости. Держат около 3-4 недель.
- Мягкая повязка. Используют в случае переломов с минимальным смещением кости, так как не обеспечивает общую жесткость.
Сроки полного заживления перелома плечевой кости – 1-3 месяца, в зависимости от индивидуальных возможностей восстановления. Дети, например, будут иметь более быстрое восстановление по сравнению с пожилыми людьми.
Хирургическая терапия перелома кости
В случае перелома со смещением или фрагментированного необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы вернуть кость на место и удалить фрагменты, которые не подлежат восстановлению.
Хирургическое вмешательство, которое выполняется под общим наркозом, получил название остеосинтез, так как заключается в репозиции фрагментов кости, позволяя осуществиться синтезу новой костной ткани.
Это может быть достигнуто с помощью различных методик:
- Нитки (так называемые, провода Киршнера) и винты, которые располагаются на кости чрескожно, а затем закрепляются на внешнем металлическом каркасе, что гарантирует стабильность и удерживает всё в правильном положении.
- Винты и пластины, которые устанавливаются на косточки для фиксации кости в правильном положении. Винты располагаются внутри костных фрагментов, которые нужно зафиксировать, и затем привинчивают к металлической пластинке, которая находится на внешней кости (но под кожей).
- Протез, его используют, когда фрагменты кости не могут быть перемещены в анатомически правильное положение. В этом случае, лучше их удалить и заменить протезом из металла.
- Эндомидуллярные гвозди, т.е. вставка специальных «гвоздей» внутри костномозговой полости сломанной кости, что гарантирует стабильность кости и обеспечивает правильное срастание.
Реабилитации, чтобы восстановить функциональность
После снятия бандажа или гипса, необходимо провести процедуру реабилитации конечности, чтобы восстановить полную функциональность.
Реабилитация предусматривает:
- Сеансы пассивной мобилизации, во время которых физиотерапевт двигает конечностями, без участи пациента. Таким образом, субъект вновь привыкает к движению конечностью.
- Процедуры магнитотерапии, один из методов физиотерапии, который использует магнитные поля, чтобы укрепить костную матрицу и обеспечить правильную минерализацию кости.
- Домашние упражнения, такие как катание резинового мячика. Эти упражнения обеспечивают восстановление двигательной функций и нервного лимба.
В случае перелома плечевой кости, сразу обратитесь к специалисту, чтобы избежать опасных последствий!
