Трепетание и фибрилляция предсердий являются состояниями, связанными со слишком быстрым действием предсердий. Трепетания является более медленным ритмом, чем фибрилляция. Их отличия хорошо видны на записи электроэнцефалограммы сердца (ЭКГ).
Трепетание и фибрилляция предсердий
Трепетание предсердий заключается в их быстрой, последовательной активации с частотой 250-350 раз в минуту. Фибрилляция предсердий происходит намного быстрее, например, при наиболее распространенной суправентрикулярной аритмии предсердия активируются с частотой 350-700 раз/мин.
Такая несогласованная активация предсердий приводит к неэффективным сокращениям, что приводит к нерегулярному ритму желудочков сердца. Из-за того, что камеры сердца показывают некоторую автономию в таких ситуациях, их действие может быть правильным, а также ускоренным или замедленным.
Трепетание предсердий – причины
К наиболее частым причинам трепетания предсердий относятся:
- ишемическая болезнь сердца
- артериальная гипертензия
- дефекты клапана на фоне ревматических заболеваний
- перенесенные операции на сердце
- миокардит
- заболевания синусового узла
- хроническая болезнь легких
- гипертиреоз
- инфаркт сердца
Симптомы трепетания предсердий
Чаще всего трепетание предсердий имеет рецидивирующий характер, а со временем может перейти в хроническую форму.
Приступы трепетаний предсердий часто протекают с тахиаритмией, то есть быстрым сердечным ритмом, не чувствительным к антиаритмическим препаратам и значительно снижающим качество жизни пациентов. Если фибрилляция предсердий связана с каким-то острым состоянием, то обычно останавливается после того, как будет ликвидирована исходная проблема.
Основные симптомы, сопровождающие трепетание предсердий, это:
- учащенное сердцебиение
- одышка
- чрезмерная утомляемость и слабость
- боль в грудной клетке
Трепетание предсердий – диагностика
Основным диагностическим исследованием, позволяющим быстро распознать аритмию, является электрокардиограмма. Трепетание предсердий даёт характерную форму записи на ЭКГ в виде «зубьев пилы». Запись ЭКГ позволяет сразу различить фибрилляцию и трепетания предсердий.
Лечение трепетания предсердий
Часто лечением выбора в случае чрезвычайной помощи при трепетании предсердий является электрическая кардиоверсия. Она заключается в подаче импульсов с небольшой энергией через соответствующие ложки.
Фармакологическое лечение также может быть использовано.
Осложнения трепетания предсердий
Каждая атака с трепетанием предсердий увеличивает риск тромбоэмболии, поэтому антикоагулянтная профилактика должна проводиться до принятия любых мер.