Почему воспаляется тройничный нерв – главные причины и способы лечения

Сегодня мы изучим, насколько это возможно, воспаление тройничного нерва – один из самых острых болевых синдромов.

Рассмотрим возможные причины симптомов, которыми проявляется патология и методы медикаментозной терапии.

Что такое воспаление тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва на медицинском языке называется невралгией тройничного нерва. Как и любая невралгия, оно проявляется болезненными симптомами из-за воспалительного процесса, который затрагивает полностью или частично область сенсорной иннервации тройничного нерва.

Каждый год с этой патологией сталкивается более 30 тыс. россиян, с возрастом частота воспаления тройничного нерва увеличивается, особенно это заметно после 50 лет. Чаще страдают женщины, в соотношении 3 к 2.

Анатомия тройничного нерва Тройничный нерв берёт своё начало в центральной нервной системе (головном мозге, в височной области) и состоит, большей частью, из соматических сенсорных волокон (передают ощущение тепла, холода, боли, восприятие лица, головы, языка и зубов) и небольшой части двигательных волокон, которые приводят в движение мышцы. Из точки происхождения он проходит в полость твердой мозговой оболочки и делится на три ветви: Глазной нерв. Чувствительный нерв, который иннервирует глаз, в том числе слезный аппарат, нос, лоб. Верхнечелюстной нерв. Эти нервные окончания управляют носом, верхним нёбом и верхней челюстью. Нижнечелюстной нерв. Этот нерв регулирует и психические, и двигательные функции.

Причины невралгии тройничного нерва

В большинстве случаев не представляется возможным установить точную причину, которая определяет заболевание. В таких условиях говорят об идиопатической невралгии тройничного нерва.

Существует несколько различных гипотез. Одной из самых популярных является та, которая говорит о повреждении миелиновой оболочки нерва. Миелиновая оболочка представляет собой беловатую структуру, которая покрывает нерв, она выполняет ту же задачу, что и пластиковая оболочка для электрического провода: предотвращает потерю, изменение или рассеивание сигнала.

В условиях ухудшения качества миелинового покрытия, электрические импульсы транспортируются могут с «ошибками», а затем активируют те области головного мозга, которые вызывают ощущение боли.

Довольно большая группа ученых склонна думать, что повреждение миелиновой оболочки может быть вызвано ненормальным сжатием кровеносных сосудов, снабжающих мозг кровью.

В очень небольшом числе случаев можно найти точные причины, ниже мы перечислим самые распространенные:

• Рассеянный склероз. Может привести к повреждению нерва в той части, которая подключена к мозгу.
• Аневризма. Аномалия мозговой артерии, которая может сдавливать нерв.
• Осложнения ветряной оспы. Одним из осложнений ветрянки может быть постгерпетическая невралгия тройничного нерва.
• Опухоли или кисты мозговых оболочек. Локализованные в области, где проходит тройничный нерв.
• Синдром Градениго. Воспаление тройничного нерва с гнойным отитом.

Симптомы и виды воспаления тройничного нерва

Главный симптом невралгии тройничного нерва – это колющая и острая боль, которая, обычно, охватывает только одну половину лица. В очень небольшом числе случаев – около 3% – боль носит двусторонний характер.

Болевой синдром проявляется:

• в области орбиты глаза или самого глаза, при невралгии верхнего тройничного нерва;
• в области верхней губы и ниже десны, щеки и соответствующей стороны носа, при невралгии верхнечелюстного нерва;
• в области уха, языка, зубов, подбородка, при невралгии нижнечелюстного нерва.

Боли, вызванная патологией, бывает настолько острой и невыносимой, что в прошлом её называли болезнью самоубийц.

По характеру боли выделяют 2 различных типа невралгии тройничного нерва:

• Тип 1. Характеризуется мучительной и прерывистой болью, как будто удары электрическим током.
• Тип 2. Характеризуется острой и постоянной болью.

Приступ боли может быть вызван тривиальной причиной, которые часто встречаются в нормальной повседневной жизни: попадание холодной воды на лицо, ветер, чистка зубов, жевание пищи и др. Во многих случаях на лица можно найти триггеры (точки пуска). Они вызывают приступ боли даже от простого прикосновения.

Болевые приступы длятся недолго, но следуют один за другим в течение всего дня. Могут иметь продолжительность в месяц, а затем исчезают на несколько лет, чтобы затем возникнуть снова.

В некоторых случаях болевому кризису могут предшествовать другие симптомы: онемение и распространенный тип головной боли.

После завершения болевого приступа пораженный участок может быть онемевшим, страдать от интенсивного покалывания и выделяться покраснением. Кризис сопровождается обильным потоотделением.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Не существует специальных тестов для диагностики невралгии тройничного нерва, всё основывается на изучении симптомов.

Для подтверждения и дифференциации диагноза используют TAC или, ещё лучше, ядерно-магнитный резонанс для выявления каких-либо аномалий на пути нервных волокон (опухоли, сосудистые сжатия, воспаление вещества головного мозга).

Как можно вылечить невралгию тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва можно держать под контролем, используя различные технологии и методы лечения, которые также могут дополнять друг друга. С учетом особой сложности патологии, на сегодняшний день не существуют единого протокола лечения и стандартных рекомендаций. Только индивидуальный подход гарантирует пациенту окончательное излечение, поэтому необходимо доверяться опытному специалисту.

Традиционная медицина для лечения невралгии тройничного нерва использует:

Лекарственная терапия. Применяются болеутоляющие средства, чтобы подавить болезненные симптомы. В легких случаях назначают парацетамол и другие НПВП. В острых случаях назначают противоэпилептические препараты, в частности, карбамазепин. Однако, это препарат может у некоторых людей вызывать токсические реакции, тогда его заменяют на фенитоин, баклофен или габапентин.

Лекарства должны приниматься на регулярной основе и под строгим наблюдением врача. Обычно курс лечения продолжается несколько недель, до полного исчезновения боли. Когда боль постоянна, могут быть введены также антидепрессанты, такие как амитриптилин. Анальгетики, такие как аспирин или парацетамол, неэффективны и могут быть использованы только в случае крайне незначительной невралгии.

Хирургическое вмешательство. Существуют различные методы оперативного лечения, направленного на предотвращение воспаления нерва.

• Декомпрессия сосудов. Инвазивное микрохирургическое вмешательство направленное на удаление любых сосудов, сжимающих тройничный нерв.
• Микро сдавливание нерва. Через небольшой разрез в череп вводится катетер, вплоть до места перехода нервных волокон в череп. В верхней части катетера расположен воздушный шар. Когда шар достигает области, упомянутой выше, его надувают. Его расширения сжимает миелиновую оболочку. Сжатие повреждает оболочку, предотвращая передачи ощущений, а значит и боли.
• Радиочастотная терморизотомия тройничного нерва. Как и в предыдущем, достигается прекращение передачи нервных сигналов с помощью нагрева радиочастотным излучением. Осложнением процедуры является потеря чувствительности лица.

Очень эффективной показывается себя диета, богатая витамином В12, который крайне важен для обмен веществ в нервных структурах.