Назад » » »

Заболевания щитовидной железы – проявления, анализы для диагностики и методы лечения

Щитовидная железа – небольшой гормоновыделяющих орган первостепенной важности. Гормоны, которые она образует, влияют на работу обмена веществ, нервной системы, сердца и не только.

Что такое щитовидная железа

Щитовидная железа имеет форму бабочки, состоит из двух частей, известных как доли (правая и левая), соединенных перешейком (своего рода мост). Сзади каждой из двух долей щитовидной железы находятся паращитовидные железы. Щитовидная железа имеет от 5 до 8 см длины, от 3 до 4 см шириы и от 2 до 3 см толщины; этот орган весит около 20 грамм.

Связь щитовидной железы и эндокринной системы

На физиологическом уровне активность щитовидной железы регулируется осью гипоталамус-гипофиз.

В частности:

  • Гипоталамус, в результате таких состояний, как стресс и температура, производит гормон тиреотропин
  • Он, в свою очередь, стимулирует гипофиз к выделению тиреотропного гормона
  • ТТГ, в свою очередь, действует на щитовидную железу и стимулирует её производить тироксин и трийодтиронин

Этот механизм активируется, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови опускается ниже нормального уровня. Но, если щитовидная железа образует слишком много тироксина и трийодтиронина, то ось гипоталамус-гипофиз блокирует её работу. Это, так называемый, контур обратной связи.

Функции и значения гормонов щитовидной железы

Главная функция щитовидной железы – производство гормонов, особенно трийодтиронина, также известного как Т3, и тироксина, или Т4.

В кровотоке их эти гормоны связываются с белками плазмы, которые транспортируют их в ткани. Небольшая часть этих гормонов высвобождается по пути и циркулирует в свободной форме (их называют FT3 и FT4, тоесть free T3 и free T4).

Гормоны щитовидной железы имеют множество функций, среди которых:

  • увеличение потребления кислорода
  • увеличение сократимости и частоты сердечных сокращений, и, соответственно, увеличение дальности прохождения крови
  • усиление памяти и способности к обучению
  • стимулирование липолитических и гликогенолитеских процессов
  • увеличение поглощения в кишечнике молекул из пищи
  • увеличение частоты дыхания
  • регуляция развития плода

Нормальный уровень гормонов щитовидной железой

Следующие значения тиреоидных гормонов и их свободных форм представляют собой стандартные значения, которые должны быть получены при исследовании крови. Любое отклонение от этих значений свидетельствует о дисфункции щитовидной железы.

  • T3 – 80-190 нанограмм/децилитр
  • T4 – 5-12,5 мкг/децилитр
  • FT3 – 2-3,5 пикограмм/миллилитр
  • FT4 – 0,8-1,8 нанограмм/децилитр

Заболевания щитовидной железы

Когда значения концентрации гормонов щитовидной железы падает ниже или превышает физиологические значения, следует проверить наличие заболеваний, которые могут повредить щитовидную железу.

Среди них мы найдём:

Рассмотрим более подробно эти заболевания.

Гипотиреоз и гипертиреоз

Гипотиреоз и гипертиреоз – это условия, в которых, соответственно, щитовидная железа производит и выпускает меньше или больше гормонов, чем обычно.

Гипотиреоз отличается такими симптомами, как:

Гипотериоз – когда проблемы с щитовидной железой

Среди симптомов гипертиреоза, мы найдём:

  • Увеличение размеров щитовидной железы
  • Ускорение метаболизма
  • Снижение веса и похудение
  • Увеличение частоты сердечных сокращений
  • Бессонница

Круг обратной гормональной связи при гипертиреозе

Тиреоидит

Тиреоидитом называют воспалительные заболеваний щитовидной железы, которые могут быть острые или субострые.

Для тиреоидитов характерны следующие симптомы:

  • Гипотиреоз
  • Увеличение веса тела
  • Астения

Тиреоидит Хашимото является аутоиммунным заболеванием

Подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена, напротив, – это воспалительное заболевание, которое происходит, как правило, в результате вирусной инфекции, и отличается следующими симптомами:

  • лихорадка
  • локализованная боль в области шеи
  • перепроизводство гормонов щитовидной железы

Зоб щитовидной железы

«Зоб» щитовидной железы свидетельствует об увеличении или гиперплазии щитовидной железы, в этом состоянии щитовидная железа значительно увеличивается в объеме.

Как обнаружить увеличение на щитовидной железе

Как можно догадаться, существуют различные виды зобов:

  • Большой многоузловой зоб: его развитие связано с дефицитом йода, когда щитовидная железа за счет размеров пытается компенсировать дефицит гормонов.
  • Простой зоб: это состояние, при котором происходит увеличение объема щитовидной железы, и которое может возникнуть при дефиците йода или после слишком активной работы щитовидной железы.
  • Токсический зоб (болезнь Пламмера): это доброкачественная опухоль, которая начинает самостоятельно вырабатывать гормоны щитовидной железы, однако, в отличие от большого многоузлового зоба, редко приводит к развитию гипертиреоза
  • Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова): это аутоиммунное расстройство является одной из основных причин возникновения гипертиреоза

Опухоль щитовидной железы

Ранее мы сказали, что узелки на щитовидной железе могут быть доброкачественными или злокачественными. Когда мы говорим о раке щитовидной железы, то, как правило, имеем злокачественную опухоль.

Существует четыре различных типах рака щитовидной железы, которые различаются по агрессивности:

  • Папиллярный: наиболее частый тип, чаще всего диагностируется у людей в возрасте между 30 и 50 годами, и, как правило, является мало агрессивным
  • Фолликулярный: встречается реже, но более агрессивен, чем папиллярный, однако, также имеет хорошие шансы на излечение; очень часто встречается у пожилых людей
  • Медуллярный: также имеет низкий процент распространения и наиболее часто встречается в зрелом возрасте и у пожилых людей; как правило, этот тип рака ассоциируется с другими эндокринными нарушениями; при отсутствии метастазов, есть хорошие шансы на выздоровление
  • Анапластический: к счастью, очень редкий, ибо возникает в 1-5% случаев; опухоль очень агрессивная и трудно поддаётся лечению; обычно встречается в пожилом возрасте

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение заболеваний щитовидной железы зависит от типа дисфункции. В частности, могут быть использованы следующие методы терапии:

  • Заместительная гормональная терапия, в основном, с использование левотироксина (Т4), но можно использовать и трийодтиронин; эту терапию предписывают, в частности, в случае гипотиреоза, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточный уровень гормонов щитовидной железы
  • Радиометаболическая терапия, используется радиоактивный йод, чтобы уменьшить размер узелков или после удаления опухолей органа, чтобы устранить остатки опухолевой ткани и избежать рецидива
  • Хирургическая терапия, также известная как тиреоидэктомия или хирургическое удаление щитовидной железы: выполняется, в частности, в случае многочисленных узелков, агрессивных опухолей и зоба, в некоторых случаях после операции необходима заместительная гормональная терапия

Диета: что есть, в случае заболеваний щитовидной железы

Если вы страдаете от гипотиреоза и проходите терапию левотироксином, важно исключить продукты, которые могут повлиять на поглощение этого препарата. Среди таких продуктов, можно выделить цельнозерновые продукты, на основе злаковых и бобовых культур, которые содержат много пищевых волокон и уменьшают всасывание левотироксина в кишечнике. Молоко также может снизить всасывание левотироксина, так как помимо снижения кислотности желудка, что очень важно для всасывания препарата из кишечника, содержит аминокислоты, которые могут уменьшить всасывание левотироксина в кишечнике.

На просторах интернета можно встретить много рекомендаций по поводу сои. В частности, многие говорят о влиянии сои на функции щитовидной железы, однако, не существует на сегодняшний день подтверждений такого взаимодействия и, следовательно, можно потреблять сою, даже если у Вас имеется дисфункция щитовидной железы.

В случае гипертиреоза важно не потреблять или сильно уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием йода, в том числе йодированной соли.

Вместо этого, важно принимать пищу с низким содержанием йода:

  • овощи, включая зеленые бобы, салат-латук, лук, помидоры, грибы и брокколи
  • фрукты, особенно персики, виноград, апельсины и дыню
  • рыба, следует выбирать пресноводную рыбу
  • хлеб (желательно не пресный)
  • оливковое масло


avatar