Щитовидная железа – небольшой гормонообразующий орган первостепенной важности. Гормоны, которые она образует, влияют на работу обмена веществ, нервной системы, сердца и не только.
Что такое щитовидная железа
Щитовидная железа имеет форму бабочки, состоит из двух частей, известных как доли (правая и левая), соединенных перешейком (своего рода мост). Сзади каждой из двух долей щитовидной железы находятся паращитовидные железы. Щитовидная железа имеет от 5 до 8 см длины, от 3 до 4 см ширины и от 2 до 3 см толщины; этот орган весит около 20 грамм.
На физиологическом уровне активность щитовидной железы регулируется осью гипоталамус-гипофиз.
В частности:
- Гипоталамус, в результате таких состояний, как стресс и температура, производит гормон тиреотропин
- Он, в свою очередь, стимулирует гипофиз к выделению тиреотропного гормона
- ТТГ, в свою очередь, действует на щитовидную железу и стимулирует её производить тироксин и трийодтиронин
Этот механизм активируется, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови опускается ниже нормального уровня. Но, если щитовидная железа образует слишком много тироксина и трийодтиронина, то ось гипоталамус-гипофиз блокирует её работу. Это, так называемый, контур обратной связи.
Функции и значения гормонов щитовидной железы
Главная функция щитовидной железы – производство гормонов, особенно трийодтиронина, также известного как Т3, и тироксина, или Т4.
В кровотоке их эти гормоны связываются с белками плазмы, которые транспортируют их в ткани. Небольшая часть этих гормонов высвобождается по пути и циркулирует в свободной форме (их называют FT3 и FT4, то есть free T3 и free T4).
Гормоны щитовидной железы имеют множество функций, среди которых:
- увеличение потребления кислорода
- увеличение сократимости и частоты сердечных сокращений, и, соответственно, увеличение дальности прохождения крови
- усиление памяти и способности к обучению
- стимулирование липолитических и гликогенолитеских процессов
- увеличение поглощения в кишечнике молекул из пищи
- увеличение частоты дыхания
- регуляция развития плода
Нормальный уровень гормонов щитовидной железойСледующие значения тиреоидных гормонов и их свободных форм представляют собой стандартные значения, которые должны быть получены при исследовании крови. Любое отклонение от этих значений свидетельствует о дисфункции щитовидной железы.
|
Заболевания щитовидной железы
Когда значения концентрации гормонов щитовидной железы падает ниже или превышает физиологические значения, следует проверить наличие заболеваний, которые могут повредить щитовидную железу.
Среди них мы найдём:
- Гипотиреоз или гипертиреоз
- Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)
- Зоб
- Опухоли щитовидной железы
Рассмотрим более подробно эти заболевания.
Гипотиреоз и гипертиреоз
Гипотиреоз и гипертиреоз – это условия, в которых, соответственно, щитовидная железа производит и выпускает меньше или больше гормонов, чем обычно.
Гипотиреоз отличается такими симптомами, как:
- Астения
- Замедление метаболизма
- Запор
- Увеличение веса
- Отёк лица
Среди симптомов гипертиреоза, мы найдём:
- Увеличение размеров щитовидной железы
- Ускорение метаболизма
- Снижение веса и похудение
- Увеличение частоты сердечных сокращений
- Бессонница
Тиреоидит
Тиреоидитом называют воспалительные заболеваний щитовидной железы, которые могут быть острые или субострые.
Для тиреоидитов характерны следующие симптомы:
- Гипотиреоз
- Увеличение веса тела
- Астения
Подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена, напротив, – это воспалительное заболевание, которое происходит, как правило, в результате вирусной инфекции, и отличается следующими симптомами:
- лихорадка
- локализованная боль в области шеи
- перепроизводство гормонов щитовидной железы
Зоб щитовидной железы
«Зоб» щитовидной железы свидетельствует об увеличении или гиперплазии щитовидной железы, в этом состоянии щитовидная железа значительно увеличивается в объеме.
Как можно догадаться, существуют различные виды зобов:
- Большой многоузловой зоб: его развитие связано с дефицитом йода, когда щитовидная железа за счет размеров пытается компенсировать дефицит гормонов.
- Простой зоб: это состояние, при котором происходит увеличение объема щитовидной железы, и которое может возникнуть при дефиците йода или после слишком активной работы щитовидной железы.
- Токсический зоб (болезнь Пламмера): это доброкачественная опухоль, которая начинает самостоятельно вырабатывать гормоны щитовидной железы, однако, в отличие от большого многоузлового зоба, редко приводит к развитию гипертиреоза
- Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова): это аутоиммунное расстройство является одной из основных причин возникновения гипертиреоза
Опухоль щитовидной железы
Ранее мы сказали, что узелки на щитовидной железе могут быть доброкачественными или злокачественными. Когда мы говорим о раке щитовидной железы, то, как правило, имеем злокачественную опухоль.
Существует четыре различных типах рака щитовидной железы, которые различаются по агрессивности:
- Папиллярный: наиболее частый тип, чаще всего диагностируется у людей в возрасте между 30 и 50 годами, и, как правило, является мало агрессивным
- Фолликулярный: встречается реже, но более агрессивен, чем папиллярный, однако, также имеет хорошие шансы на излечение; очень часто встречается у пожилых людей
- Медуллярный: также имеет низкий процент распространения и наиболее часто встречается в зрелом возрасте и у пожилых людей; как правило, этот тип рака ассоциируется с другими эндокринными нарушениями; при отсутствии метастазов, есть хорошие шансы на выздоровление
- Анапластический: к счастью, очень редкий, ибо возникает в 1-5% случаев; опухоль очень агрессивная и трудно поддаётся лечению; обычно встречается в пожилом возрасте
Лечение заболеваний щитовидной железы
Лечение заболеваний щитовидной железы зависит от типа дисфункции. В частности, могут быть использованы следующие методы терапии:
- Заместительная гормональная терапия, в основном, с использование левотироксина (Т4), но можно использовать и трийодтиронин; эту терапию предписывают, в частности, в случае гипотиреоза, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточный уровень гормонов щитовидной железы
- Радиометаболическая терапия, используется радиоактивный йод, чтобы уменьшить размер узелков или после удаления опухолей органа, чтобы устранить остатки опухолевой ткани и избежать рецидива
- Хирургическая терапия, также известная как тиреоидэктомия или хирургическое удаление щитовидной железы: выполняется, в частности, в случае многочисленных узелков, агрессивных опухолей и зоба, в некоторых случаях после операции необходима заместительная гормональная терапия
Диета: что есть, в случае заболеваний щитовидной железы
Если вы страдаете от гипотиреоза и проходите терапию левотироксином, важно исключить продукты, которые могут повлиять на поглощение этого препарата.
Среди таких продуктов, можно выделить цельнозерновые продукты, на основе злаковых и бобовых культур, которые содержат много пищевых волокон и уменьшают всасывание левотироксина в кишечнике.
Молоко также может снизить всасывание левотироксина, так как помимо снижения кислотности желудка, что очень важно для всасывания препарата из кишечника, содержит аминокислоты, которые могут уменьшить всасывание левотироксина в кишечнике.
На просторах интернета можно встретить много рекомендаций по поводу сои. В частности, многие говорят о влиянии сои на функции щитовидной железы, однако, не существует на сегодняшний день подтверждений такого взаимодействия и, следовательно, можно потреблять сою, даже если у Вас имеется дисфункция щитовидной железы.
В случае гипертиреоза важно не потреблять или сильно уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием йода, в том числе йодированной соли.
Вместо этого, важно принимать пищу с низким содержанием йода:
- овощи, включая зеленые бобы, салат-латук, лук, помидоры, грибы и брокколи
- фрукты, особенно персики, виноград, апельсины и дыню
- рыба, следует выбирать пресноводную рыбу
- хлеб (желательно не пресный)
- оливковое масло