Отчего часто повторяется кашель в течение дня и ночи – лечение хронического кашля

Говоря о кашле, следует сразу сказать, что это защитный механизм организма, который очищает дыхательные пути во время болезни. Но иногда кашель становится хроническим.

Давайте рассмотрим, каковы причины стойкого кашля, что может вызывать дневные или ночные приступы и какие заболевания могут усиливать кашель.

Когда кашель становится хроническим

Напомним, что кашель – это непроизвольный рефлекс, но, иногда, он происходит произвольно, когда человек пытается очистить дыхательные пути от раздражителя.

Хроническим кашель называется, если длится более 3 недель.

Следует уточнить, что на практике кашель, который длится больше 3 недель, часто определяют как затяжной или хронический, однако, в научной терминологии используется другое определение:

• кашель (с продолжительностью от 3 до 8 недель);
• хронический кашель (более 8 недель).

В любом случае, как и все другие виды кашля, даже хронический является признаком существующего основного заболевания.

Заболевания, которые имеют в качество одного из симптомов кашель, не всегда относятся к органам дыхательной системы.

Все это приводит к тому, что кашель часто является достаточным сигналом заболевания, которое само по себе не вызывает беспокойства, например, сердечная недостаточность, рак легких, туберкулез и т.д.

Диагностика причин хронического кашля

Диагностика (поиск причин, которые вызывают кашель) может быть сложной задачей, учитывая их большое количество. Правильный диагноз может быть поставлен только на основании истории болезни пациента, изучении обстоятельств возникновения кашля и его особенностей.

Для формулировки диагностической гипотезы врач использует следующие критерии:

• симптомы, связанные с хроническим кашлем;
• тип кашля: сухой или с мокротой;
• когда возникает кашель: ночной или дневной.

Затем выполняют рентген грудной клетки и проводят ряд лабораторных тестов для исследования функции органов дыхания, например, бронхоскопия.

И, наконец, поскольку хронический кашель может иметь причины, не связанные с дыхательными путями, часто также требуются дополнительные исследования:

• Гастроскопия. Для того, чтобы исключить желудочные проблемы, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Ядерный магнитный резонанс. Для поиска средостения.
• ЭКГ. Для оценки функций сердца.

Симптомы, которые могут дополнять кашель

Мы уже говорили, что болезней, которые могут вызывать кашель, очень много, и они очень различны, поэтому кашель может сопровождать целым спектром гетерогенных симптомов. Прежде чем проанализировать их, мы стараемся предоставить Вам список симптомов, которые наиболее часто сопровождают кашель.

Наиболее распространенными симптомами являются:

• Лихорадка.
• Заложенность носа и насморк.
• Мышечная боль, боль в суставах и головная боль.
• Боль в горле, покраснение.
• Охриплость.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
• Мокрота различного цвета: прозрачная, желтая, зеленоватая, коричневая.
• Затрудненное дыхание.
• Тошнота и рвота после кашля.

Также, но менее часто, появляются:

• Легко усталость, даже после незначительных усилий.
• Гастроэнтерологическая симптоматика. Тошнота, рвота, диарея.
• Интенсивные боли в суставах.
• Высыпания (сыпь) на коже.
• Снижение веса без видимых причин.
• Потеря аппетита.

Еще реже, но более тревожные и требующие быстрого вмешательства врача, появляются:

• Высокая лихорадка, с температурой выше 38,5°C.
• Кровавая мокрота или настоящее кровотечение (кровохарканье).
• Пенистая мокрота розоватого цвета.
• Серьезное затруднение дыхания и увеличение частоты дыхания (одышка).
• Болезненный и продолжительный кашель, сопровождающийся болью во время дыхания.
• Сердцебиение и тахикардия.
• Локализованный отек ног, лодыжек и ступней.
• Снижение веса без причины.
• Проблемы в речи.

Причины дневного или ночного кашля

Причины, которые определяют возникновение кашля, не всегда носят патологический характер. Дым сигарет, некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ (используемые для борьбы с гипертонией), загрязнение воздуха, также являются факторами, которые часто вызывают раздражение верхних дыхательных путей, а затем устойчивый кашель.

Также психологические и эмоциональные проблемы могут в некоторых случаях определить развитие хронического кашля, тогда он называется психогенный. Такой тип кашля наиболее часто встречается у детей.

Тем не менее, многие причины острого и хронического кашля требуют обращения к врачу, особенно если он сопровождается другими тяжелыми симптомами, такими как затрудненное дыхание, мокрота с примесью крови, накопление жидкости в нижних конечностях и т.д.

Для диагностики причин большое значение имеют время и условия наступления приступов кашля, например, начало приступа, связанное с ортостатической позицией тела, часто указывает на сердечную недостаточность.

Ниже мы проанализируем условия, которые вызывают хронический кашель.

Общие причины с умеренными симптомами

Хронический бронхит: хроническое воспаление бронхов из-за вдыхания дыма и других вредных веществ.

Симптомы:

• Продолжительный кашель, особенно по утрам.
• Вязкая и густая слизь.
• Одышка
• Хрипы.

Астма: хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей различной этиологии (аллергия, инфекция, физическая активность, загрязнение и т.д.), характеризуется бронхоспазмом и обструкцией. Обструкция, как правило, обратима, но в некоторых случаях может оказаться необратимой.

Симптомы:

• Хронический и резкий кашель. Усиливающийся в ночные часы во время сна и утром, когда Вы просыпаетесь. Может быть без мокроты.
• Затрудненное дыхание и одышка.
• Сдавливание и боль в груди.
• Хрипы.
• Накопление в дыхательных путях эозинофилов (тип лейкоцитов).
• Насморк.

Ретроназальный синдром. Это синдром, который имеет в своей основе различные причины, и который связан с производством слизистой оболочкой носа чрезмерного количества слизи, попадающей в горло и забивающей дыхательные пути. Причины, которые лежат в основе это синдрома различны: синусит, ринит, нарушения моторики пищевода, аллергии и т.д.

Симптомы:

• Хронический кашель.
• Хрипы.
• Затрудненное дыхание.
• Сухость в горле и боль в горле.
• Неприятный запах изо рта.
• Покраснение носа.
• Зуд и/или жжение в горле.
• Продолжительная охриплость голоса.
• Накопление слизи в горле.
• Тошнота и рвота.
• Усталость даже после минимальных усилий.

Рефлюкс: хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное забросом желудочных соков. Является следствием аномалии (релаксации) сфинктера пищевода.

Симптомы:

• Боль и/или жжение в желудке.
• Срыгивание кислоты.
• Хронический ночной кашель.
• Боль и затруднения при глотании пищи.
• Чрезмерное производство слюны.
• Тошнота.
• Боли в груди.
• Поражения пищевода и кровотечения.
• Хриплый голос.
• Неприятный вкус во рту.

Редкие, но более опасные, причины

Пневмония, плеврит: воспаление легких и плевры, вызванное различными микроорганизмами.

Симптомы:

• Хронический ночной и дневной кашель, как правило, в начале сухой, а затем, с течением времени, «созревает», что приводит к появлению большого количества мокроты.
• Лихорадка. Может достигать высоких температур, как при бактериальных инфекциях.
• Затрудненное дыхание.
• Обобщенных недомогание и чувство усталости, даже в состоянии покоя.

Туберкулез: Инфекция легких, вызванная бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы:

• Хронический ночной и дневной кашель, которому часто сопутствует кровавая мокрота (кровохарканье), что в некоторых редких случаях может превратится в значительное кровотечение.
• Лихорадка.
• Ночная потливость.
• Потеря аппетита.
• Потеря веса.
• Астения (отсутствие силы)

Бронхоэктазия: необратимое расширение бронхиального дерева. Причиной такого состояния, как правило, является инфекция, индуцирующая воспалительные процессы.

Симптомы:

• Постоянный кашель. С обильно, возможно гнойной, мокротой, с неприятным запахом и даже с прожилками крови. Происходит утром или в конце дня.
• Лихорадка.
• Рецидивирующий бронхит.

ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких): Необратимая обструкция бронхиального дерева, что снижает прохождение воздуха и является следствием хронических воспалительных процессов (например, курение сигарет).

Симптомы:

• Стойкий кашель с мокротой, который начинается после пробуждения.
• Затрудненное дыхание.
• Частые простуды и инфекции дыхательных путей.
• Хрипы.
• Гипертрофия мышц, которые помогают диафрагме при дыхании, изменяя форму грудной клетки.

Муковисцидоз: генетическое заболевание, определяемое мутацией гена, который кодирует белок мембраны клеток эпителия дыхательных путей и других органов, таких как поджелудочная железа и кишечник. В результате образуется липкая и трудноудалимая слизь.

Симптомы:

• Хронический кашель.
• Накопление слизи в дыхательных путях.
• Бронхит и легочные инфекции.
• Затрудненное дыхание.
• Соленная кожа.
• Бесплодие у мужчин.
• Кишечная непроходимость.
• Проблемы свертывания крови, в редких случаях.

Врожденная сердечная недостаточность: неспособность сердечной мышцы прокачивать кровь в физиологических объемах.

Симптомы:

• Хронический кашель, особенно ночной.
• Затруднение дыхания в положении лежа.
• Головокружение.
• Отек нижних конечностей.

Врожденная сердечная недостаточность: неспособность сердечной мышцы прокачивать кровь в физиологических объемах.

Симптомы:

• Хронический кашель, особенно ночной.
• Затруднение дыхания в положении лежа.
• Головокружение.
• Отек нижних конечностей.

Аневризма аорты: ненормальное увеличение участка грудной аорты.

Симптомы:

• Хронический кашель, особенно в ночное время.
• Боль в груди или пояснице.
• Затрудненное дыхание
• Хриплый голос.
• Пульсация в трахее.

Массы, загромождающие средостение: они могут быть как злокачественной, так и доброкачественной природы, при этом загромождают полость между позвоночником и грудиной.

Симптомы:

• Хронический кашель.
• Затруднение дыхания.
• Боли в груди.

Рак легких:

• Хронический кашель, ночной и дневной.
• Боли в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Потеря веса.

Лечение – средства от хронического кашля

Лечение хронического кашля, по существу, направлено на устранения причины.

Например, вы можете принимать:

• антибиотики для лечения инфекция;
• антигистаминные препараты в случае аллергии;
• бронхолитики в случае астмы или эмфиземы;
• блокаторы кислоты при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

После того, как будет ликвидирована причина, хронический кашель исчезнет. Однако, если симптом является слишком раздражающим, то используют седативные препараты, например, декстрометорфан.

Некоторые природные средства, которые могут дать облегчение:

Мак, благодаря содержанию папаверина и алкалоидов со спазмолитическими свойствами, снимает спазмы гладкой мускулатуры и, следовательно, успокаивает кашель. Но, будьте осторожны – при использовании мака можно легко попасть под статью Уголовного Кодекса.

Мать-и-мачеха, также богата алкалоидами, обладает седативными и муколитическими свойствами.

Мёд, сам по себе или растворенный в теплом молоке, – это древнее средство для успокоения кашля. Хотя любой вид мёда подходит для этой цели, но рекомендуется использовать эвкалиптовый мёд, который благодаря высокой концентрации фруктозы обладает смягчающими и успокаивающими свойствами.