Сахарный диабет 1 типа раньше называли диабетом молодости, так как, чаще всего, болезнь начинала развиваться до 30 лет. По данным последних эпидемиологических исследований сахарный диабет 1 типа обнаружен примерно у 19% людей, страдающих диабетом.
Симптомы сахарного диабета этого типа развиваются внезапно и неожиданно. Лечение основано на введении специальной диеты и подаче соответствующих доз инсулина.
Заболеваемость диабетом 1 типа
Как в России, так и в других странах, заболеваемость этим типом диабета постоянно увеличивается.
Однако, существуют различия:
- этнические (реже встречается у представителей черной расы);
- географические (больше распространен на Севере, чем на Юге: например, показатель распространенности Италии 6,5, а в Финляндии 42,9);
- сезонные (чаще заболевают зимой, вероятно, в результате повышения числа вирусных инфекций).
Сахарным диабетом 1 типа заболевают в основном лица в возрасте до 30 лет.
Однако, выделяют два пика заболеваемости:
- 10-12 год жизни (гораздо чаще);
- 16-19 год жизни (реже).
Диабет 1 типа возникает в результате разрушения бета-клеток поджелудочной железы (эти клетки отвечают за выработку инсулина). Этот процесс идет постепенно и в начальной стадии болезнь протекает бессимптомно.
Симптомы сахарного диабета внезапно появляются, когда будут уничтожены примерно 90% бета-клеток. В результате разрушения бета-клеток приостанавливается производство инсулина.
Почему возникают разрушения бета-клеток
Разрушение бета-клеток происходит у людей, которые генетически предрасположены к этому (более подвержены).
Но не менее существенное значение имеют факторы окружающей среды, к которым относятся:
- вирусные инфекции (краснуха, вирус Коксаки B4, цитомегаловирус);
- бактериальные инфекции;
- некоторые виды пищи (ранний контакт с коровьим молоком в детстве, употребление копченых продуктов).
Фактором инициализации может быть именно фактор окружающей среды, который приводит к развитию иммунного ответа организма. У людей предрасположенных к такой реакции («против», например, инфекции) она принимает более широкую форму – образуются антитела, которые разрушают собственные клетки организма (в частности, бета-клетки поджелудочной железы).
Обусловлена ли заболеваемость диабетом 1 типа генетически?
Распространенность сахарного диабета в семье чаще наблюдается виде типа 2 (> 25%), чем при диабете 1 типа (< 10%). Риск возникновения диабета 1 типа у детей родителей с этим заболеванием составляет 6%, а у близнеца больного 36%.
Тот факт, что сахарный диабет 1 типа встречается только в 36% пар генетически идентичных близнецов, а также чаще встречается в некоторых семьях, доказывает, что, с одной стороны, к возникновению болезни ведет генетика, а с другой стороны – те же генетические факторы не являются причиной болезни.
Может ли диабет привести к преждевременной менопаузе
Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) у женщин часто связан с многочисленными, хорошо известными заболеваниями и осложнениями. Например, может задержать появление первой менструации, увеличивает риск остеопороза. По данным последних исследований, к этому списку следует добавить еще один элемент – преждевременная менопауза.
Было проведено исследование на 143 женщин, страдавших диабетом 1 типа, 186 здоровых сестрах диабетичек и 160 здоровых женщинах. Результаты исследований подтверждают задержку появления первой менструации (в среднем на год: 13,5 вместо 12,5 лет), а также нарушения цикла до 30 лет (у 46% диабетичек и 33% сестер и здоровых).
Ученые обнаружили также, что у женщин с диабетом менопауза появляется в среднем в возрасте 41,6 лет, а у их сестер в возрасте 49,9 лет, а у остальных женщин – 48 лет. Следовательно, сахарный диабет сокращает период плодовитости на 6 лет, и он длится 30, вместо 36 лет. Из этого следует, что у женщин, страдающих диабетом период рождаемости короче на 17% меньше, чем у остальных.
Приведенные выше исследования описывают серьезные осложнения при диабете. Понимание механизма преждевременной менопаузы у женщин, страдающих диабетом, позволит в будущем противодействовать этому явлению.
Как проходит лечение и жизнь людей с диабетом 1 типа?
Полное развитие сахарного диабета 1 типа зависит от скорости разрушения бета-клеток. У детей и подростков, когда резерв секреции инсулина будет в какой-то момент исчерпан, происходит внезапное начало болезни, первыми симптомами которой являются, как правило, кетоацидоз и кома.
Плохой ход диабета, а также отсутствие надлежащего баланса обмена веществ, в результате слабого контроля гликемии, приводит к развитию осложнений.
У пожилых людей проявление диабета не является столь резким, несмотря на то, что присутствуют все его составляющие. Симптомы нарастают постепенно, а больные реже сталкиваются кетоацидозом и диабетической комой.
Эффективное лечение сахарного диабета (это также относится и лечению других типов диабета) включает в себя такие элементы, как:
- диетическое лечение;
- физическое лечение;
- лечение инсулином в соответствующих дозах;
- просвещение больного в области как существа самой болезни, так и повседневной жизни.
Нефармакологические методы также важны для лечения этой болезни. Дети и подростки с диабетом 1 типа должны проходить организованное обучение в специализированных центрах. Где их учат подбору соответствующей дозы инсулина и применению лечения на практике.
В ходе тренинга, пациентов знакомят с действием инсулиновых насосов, которые обеспечивают лучший контроль уровня глюкозы в крови, чем обычная инсулинотерапия. Гликемический контроль является очень важным, потому что это значительно снижает развитие хронических осложнений.
