Тромбоциты являются оболочками клеток, лишенными ядер, принимающие участие в регуляции свертывания крови. Выполняют также важную роль в хранении и транспортировке некоторых биологически важных веществ – серотонина и адреналина.
Тромбоциты в морфологии периферической крови обозначают как PLT. За нижнюю границу нормы количества тромбоцитов в крови считается 150 000 клеток в мм3 крови (в единицах системы СИ – это 130 x 109/л для взрослых). Верхняя граница нормы количества тромбоцитов в крови составляет 400 000 клеток в мм3 крови (450 х 109/л для взрослых).
Тромбоциты и их роль в организме
Тромбоциты являются одним из элементов системы свертывания крови. Они образуются в костном мозге из мегакариоцитов. В месте повреждения сосуда тромбоциты прилегают к стенкам и высвобождают целый ряд химических веществ, которые принимают участие в процессе свертывания крови.
Определение тромбоцитов в крови
Определение уровня тромбоцитов в крови может осуществляться с помощью ручных и автоматических методов.
К числу ручных методов относятся:
- метод Фонио – косвенное определение количества тромбоцитов в крови, чревато большой ошибкой;
- подсчет в камере Горяева – тромбоциты, при соответствующем разбавлении анализируемой пробы крови, подсчитываются в камере Бюркера с помощью микроскопа.
Минимальный риск ошибки присущ автоматическим методам определения тромбоцитов в крови. Существенное влияние на результат исследования имеет тщательное перемешивание крови. Образование микросгустков в образце вызывает значительное снижение числа тромбоцитов и является частой причиной ошибки.
Уровень тромбоцитов выше нормы определяется как тромбоцитоз или тромбоцитемия.
Тромбоцитемия может возникнуть:
- в результате хронических воспалительных процессов (туберкулез, ревматоидный артрит);
- после физической нагрузки;
- при дефиците железа;
- после удаления селезенки;
- при беременности;
- в ходе некоторых видов рака;
- при применении эстрогенов или контрацептивов.
Иногда встречается также самопроизвольная тромбоцитемия. Уровень тромбоцитов ниже нормы может быть побочным эффектом применения некоторых лекарственных препаратов (гепарин, хинидин, пероральные антидиабетические средства), может также возникнуть в результате дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты, инфекций, опухолей и других заболеваний, а также из-за злоупотребления алкоголем.
Снижение уровня тромбоцитов может указывать на:
- острые инфекции, в том числе серьезные общие инфекции;
- аутоиммунные заболевания (красная волчанка, идиопатическая пурпура);
- заболевания соединительной ткани;
- заболевания крови и костного мозга, в том числе лейкемию;
- кровоточащие язвы желудка.
У женщин во время месячного кровотечения число тромбоцитов может снижаться на 25-50%, поэтому общий анализ крови выполнять не имеет смысла.
Система свертывания имеет большой «запас безопасности» и даже выраженное снижение числа тромбоцитов (до 50 x 109/л) не дает, как правило, никаких симптомов. Следует проявить, однако, большую осторожность, так как если не лечить снижение уровня тромбоцитов в крови, это грозит серьезными осложнениями в виде кровотечений различных органов и систем.
Каждый случай снижения уровня тромбоцитов требует немедленной консультации врача. Особенно тревожным является сосуществование с тромбоцитопенией признаков инфекции, появление петехий на коже и кровотечений, значительного снижения числа лейкоцитов или уровня гемоглобина.
Необъяснимое, длительное снижение уровня тромбоцитов требует специальной диагностики в условиях стационара, в том числе и пункции костного мозга.
