Исследование кала заключается в микроскопической, химической и бактериологической оценке образцов, взятых из каловой массы. Во время исследования, в первую очередь, производится макроскопическое обследование кала, т.е. оценка консистенции, цвета кала, запаха и патологических примесей, таких как кровь, слизь, гной или непереваренные остатки пищеварения. Затем приступают к выполнению различных лабораторных тестов, которые очень полезны в диагностике многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Исследование кала является одним из наиболее часто проводимых лабораторных исследований в случае возникновения у пациента расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Помогает диагностировать инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, паразитарные болезни, нарушения пищеварения и всасывания пищи, и даже сделать вывод о наличии у пациента опухоли толстой кишки.
Подготовка к исследованию кала
Для исследования общего кала необходимо загрузить небольшое количество стула в специальный контейнер (продается в любой аптеке), а затем пробу доставить в лабораторию.
Для того, чтобы результат исследования был значимым, необходимо за несколько дней до исследования соблюдать нормальную, ежедневную диету (никаких радикальных изменений в рационе, никаких диет для похудения).
Перед исследованием следует, однако, проконсультироваться с врачом о применяемых препаратах, так как некоторые из них могут повлиять на результаты лабораторных тестов.
Виды анализов кала
В первую очередь у фекалий проверяют уровень кислотности (pH кала). Нормальное значение должно составлять 7,0-7,5. Его падение ниже 6,0 может свидетельствовать о нарушениях переваривания и всасывания углеводов.
Для выявления непереносимости углеводов, кал проверяют на присутствие глюкозы, фруктозы, лактозы, галактозы, сахарозы и пентозы. В случае правильного переваривания и всасывания углеводов этих веществ не должно быть в кале. Их появление может свидетельствовать, например, о недостаточности эндокринной активности поджелудочной железы, дефиците дисахаридазы, кисте кишечника или синдроме короткой кишки.
Для различения осмотической и секреторной диареи, проверяют концентрацию электролитов и осмотическое давление кала.
Для оценки переваривания жиров, образец кала окрашивают раствором Судана, который помогает увидеть под микроскопом частицы жира. Правильное их количество составляет меньше 60 - 80 в поле зрения. Можно также оценить содержание жира в 72-часовом сборе кала. Правильное выведение жира с калом должно быть меньше, чем 6 гр/сут.
Одним из наиболее важных исследований является исследование кала на скрытую кровь в кале. Его следует проводить регулярно, раз в год, как скрининг-тест для раннего выявления рака толстой кишки у лиц старше 50 лет. Ранее используемые тесты были основаны на окислительном действии гемоглобина и его производных, требовали многократного отбора проб кала, и давали много ложных результатов из-за взаимодействия с некоторыми компонентами диеты, такими как мясо и субпродукты, свекла, шпинат, овощи и фрукты, богатые витамином C.
В связи с этим, перед исследованием не нужно было употреблять этих компонентов. В настоящее время используются тесты, основанные на альбумине, они имеют более 90% чувствительности и не требует никакой диетической подготовки.
Важным исследованием является также посев кала на специальный субстрат, чтобы определить наличие патогенных бактерий. Его производят в случае диареи неизвестной этиологии, необъяснимых пенистых и водянистых испражнениях, а также при частом и тяжелом метеоризме и болях в животе, особенно, когда этим симптомам сопутствует лихорадка, лейкоцитоз и повышение CRP. Такие симптомы могут сопровождать кишечную инфекцию, вызванную бактериями рода Salmonella, Schigella или кишечной палочкой (Escherichia coli).
Часто, особенно у детей, проводят исследование кала на паразитов. Во время такого исследования можно выявить распространенные паразитарные болезни, такие как амебиаз, лямблиоз, овсец, тениидоз или аскаридоз. В образце кала, исследуемого под микроскопом, обнаруживают как взрослых особей, так и личинок или яйца этих паразитов.
