Каковы причины ревматизма и какими симптомами проявляется острый ревматизм суставов? Представление о диагностике заболевания, о последствиях для детей и взрослых, и методах лечения, которые предлагает медицина.
Что такое ревматическая лихорадка
Ревматическая лихорадка – это заболевание, которое характеризуется воспалением острого характера, возникает как осложнение стрептококковой инфекции и поражения стрептококками различных органов и тканей организма: суставов, сердца, мозга и костного мозга.
Среди множества заболеваний, ревматическая лихорадка была самой распространенной до завершения второй мировой войны, когда начали распространяться антибиотики, которые могут полностью вылечить стрептококковую инфекцию.
В период до войны от ревматизма страдал один из тысячи. В настоящее время заболеваемость снижена до одно на сто тысяч. Конечно, эти значения значительно повышаются в развивающихся странах, где стрептококковая инфекция также является основной причиной сердечных проблем среди молодежи.
Ревматическая лихорадка может поразить в любом возрасте, но пик вероятности отмечается у детей от 5-и до 15 лет.
Причины острого суставного ревматизма
Ревматическая лихорадка развивается как осложнение инфекции глотки и миндалин, вызванной стрептококками типа A.
Проблема появляется из-за «ошибочного оповещения» иммунной системы, которая атакует не только истинных врагов (бактерий), а также органы и ткани организма, в частности, сердечные и неврологические ткани.
Очевидно, что бактериальная инфекция является только причиной, а развитие само патологии обуславливается генетической предрасположенностью. Однако, было установлено, что генетическая предрасположенность не носит наследственного характера.
Симптомы и последствия ревматизма
Симптомы стрептококкового заражения значительно варьируются от пациента к пациенту и очень часто инфекция протекает бессимптомно, так что субъект её вовсе не замечает.
Обычно симптомы ревматической лихорадки появляются через несколько недель после эпизода стрептококкового фарингита и влияют на многие части тела, такие как сердце, суставы и кожа.
Ниже приводится характерная симптоматика, которой проявляется ревматизм. Но сначала следует упомянуть о симптомах ангины или фарингита:
- Боль в горле.
- Сильная лихорадка.
- Опухшие миндалины, покрасневшие и покрытые гноем.
- Сухость полости рта и верхних дыхательных путей.
- Головная боль и общее недомогание.
После инкубационного периода, который может быть довольно долгим, может появиться следующая клиническая картина:
- Лихорадка.
- Мигрирующий артрит. Обычно воспаление поражает колено, плечо, голеностоп и переходит от одного сустава к другому.
- Кардит. Воспаление тканей сердечной мышцы: эндокарда, миокарда и перикарда. Наиболее серьезные последствия такого воспаления отмечаются, когда повреждаются ткани клапанов сердца, которые становятся фиброзными и, соответственно, теряют свои функции. Клапаны теряют герметичность и пропускают кровь во время сокращения с характерным шипением. К этому также может присоединиться воспаление перикарда.
- Воспаление головного и костного мозга, и что проявляется в резких неконтролируемых движениях. Около 30% пациентов, страдающих от ревматического заболевания, имеют такой симптом на позднем этапе, когда патология достигает острой фазы.
- Эритема. Как правило, не зудящая сыпь, который возникает на руках или ногах.
- Узелки. Подкожные и безболезненные, расположенные в непосредственной близости от суставов, пострадавших от артрита.
- Боли в животе.
- Утомляемость.
- Кровотечение из носа.
Диагностика и анализы при ревматической лихорадке
Диагностика ревматизма суставов осуществляет ревматолог, специализирующийся на этих заболеваниях. Основан показателем заболевания является высокая концентрация антител к стретолизину, то есть антител, которые иммунная система вырабатывает чтобы противостоять стрептококковой инфекции. Это исследование выполняется с помощью специфических анализов крови.
В качестве альтернативы исследованию уровня антител к стрептолизину можно исследовать, с помощью лабораторных тестов, положительность на стрептококк мазка из зева пациента.
Для оценки сердечных нарушений назначают следующие исследования:
- ЭКГ.
- Допплерография.
- Эхокардиография.
Терапия и профилактика ревматического заболевания
Лучшей профилактикой ревматической лихорадки является полное излечение возможного стрептококкового фарингита.
Лица, имеющие в анамнезе ревматическую лихорадку, должны до совершеннолетия ежедневно принимать пенициллин для предотвращения повторной стрептококковой инфекции.
Терапия ревматизма достаточно строго определена и включает:
- Постельный режим, чтобы уменьшить напряжение воспаленных суставов.
- Антибиотики для лечения инфекции, как правило, пенициллин.
- Противовоспалительные средства, как правило, кортизон.
- Препараты для устранения болезненных симптомов: НПВС
- В ограниченном числе случаев, необходимо прибегать к хирургической терапии для устранения нарушения работы клапанов сердца.
Почти во всех случаях прогноз положительный. При соответствующем лечении болезнь полностью регрессирует через несколько месяцев, исключая возможность рецидива.