Значения уровня гормона АКТГ – связь с заболеваниями

Россия+7 (910) 990-43-11
Обновлено: 2020-07-17

АКТГ (кортикотропин или адренокортикотропный гормон) представляет собой гормон, вырабатываемый гипофизом, который расположен рядом с мозгом и отвечает за контроль эндокринной системы, то есть набор структур, которые имеют дело с регуляцией различных функций организма.

В частности, АКТГ часто вырабатывается в ответ на любую форму стресса, и его функция заключается в увеличении выработки кортизола (так называемого, гормона стресса), стероидного гормона, необходимого для:

  • регуляция обмена веществ
    • глюкозы
    • белков
    • липидов
  • для подавления иммунного ответа
  • для регуляции кровяного давления

Уровни кортизола выше утром, а затем уменьшаются вечером, и такая же тенденция обычно наблюдается и для АКТГ, которая показывает:

  • пик около 6-8 утра
  • минимальное значение около 23:00

4 причины, которые увеличивают значения кортизола

Когда увеличивается выработка АКТГ, это стимулирует область коры надпочечников, которая в ответ производит кортизол и другие гормоны.

Таким образом, исследование полезно для получения информации о любых проблемах гипофиза или надпочечников, которые могут увеличивать или уменьшать количество гормонов, вырабатываемых железами. В такой ситуации пациент может начать страдать от признаков и симптомов, связанных с избытком или нехваткой кортизола.

Некоторые опухоли, поражающие области, отличные от гипофиза, такие как легкие, также могут продуцировать АКТГ и, следовательно, увеличивать концентрацию кортизола.

Норма концентрации гормона АКТГ

пг/мл пмоль/л
Взрослые:
→ женщины 5-27 1,11-6
→ мужчины 7-50 1,55-11,1
Дети:
→ препубертатный возраст 7-28 1,55-6,2
→ подростковый возраст 2-49 0,44-10,78

Внимание, эталонные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому обращайтесь к тем, которые присутствуют в отчете в случае анализов крови и мочи.

Интерпретация результатов анализа на АКТГ

Уровни варьируются в зависимости от времени суток, в которое осуществляется отбор проб: в нормальных условиях обнаруживаются самые высокие концентрации утром и самые низкие концентрации вечером.

Усложняет ситуацию и интерпретацию тот факт, что высвобождение гормона происходит с перерывами, поэтому уровни могут варьироваться от минуты к минуте.

Анализ обычно проводится вместе с исследование уровня кортизола, и его интерпретация обязательно учитывает:

  • Болезнь Кушинга. Избыток кортизола вызван опухолью гипофиза (обычно доброкачественной), которая вырабатывает гормон.
  • Опухоль надпочечника, наиболее распространенный тип – доброкачественная опухоль, называемая аденома надпочечника; повышает уровень гормонов, если «секретирующий» тип.
  • Эктопический АКТГ, где термин «эктопический» указывает на продукцию гормона тканями, не предназначенными для этого (обычно опухолевыми).
  • Болезнь Аддисона или первичная надпочечниковая недостаточность. Снижение производства кортизола, вызванного повреждением надпочечников.
  • Гипопитуитаризм: дисфункция или повреждение гипофиза, которое уменьшает или прекращает выработку гормонов гипофиза, таких как АКТГ.
Болезнь Кортизол Адренокортикотропный гормон
Болезнь Кушинга высокий высокий
Опухоль надпочечника высокий низкий
Эктопический АКТГ высокий высокий
Болезнь Аддисона низкий высокий
Гипопитуитаризм низкий низкий

Избыток кортизола вызывает начало синдрома Кушинга, – термин, используемый для определения ряда признаков и симптомов; это может быть вызвано болезнью Кушинга или опухолью надпочечников, гиперплазией надпочечников, длительным применением препаратов кортизона или эктопической опухолью, секретирующей АКТГ, локализованной, например, в легких.

Нормальное или высокое значение АКТГ у пациентов с синдромом Кушинга не позволяет выделить связи между:

  • аденомой гипофиза
  • эктопическим производством

и поэтому необходимы дальнейшие диагностические исследования:

  • тест подавления
  • тест стимуляции
  • методы визуализации
  • и др.

чтобы определить происхождение гормона.

Тест стимуляции требует, чтобы концентрация кортизола в крови измерялась до и после введения синтетического АКТГ:

  • Если надпочечники функционируют нормально, уровень кортизола повысится после стимуляции.
  • И, наоборот, неспособность увеличить уровень кортизола может указывать на надпочечниковую недостаточность, ситуацию, которая возникает в случае болезни Аддисона или гипопитуитаризма.

В тесте подавления берётся проба крови для оценки концентрации кортизола; Затем пациенту вводят дексаметазон (синтетический глюкокортикоид) и снова измеряют кортизол через заданные интервалы. Дексаметазон подавляет выработку АКТГ и должен снижать выработку кортизола, если причина избытка связана с гипофизом.

На что указывают

Низкие значения АКТГ

  • Гипопитуитаризм
  • Синдром Кушинга
  • Опухоль надпочечника

Высокие значения АКТГ

  • Аденома гипофиза
  • Надпочечниковая недостаточность
  • Болезнь Кушинга
  • Болезнь Эддисона
  • Стресс

Это неисчерпывающий список. Также подчеркивается, что часто небольшие отклонения от референтных интервалов могут не иметь никакого клинического значения.

Факторы, влияющие на анализ АКТГ

  • Секреция может усиливаться в стрессовых ситуациях и во время беременности и физиологически выше у мужчин, чем у женщин; однако, у женщин концентрация может увеличиваться во время менструации.
  • Высокие значения могут быть обнаружены, если обследование проводится после серьёзной травмы или даже только в случае ночного отдыха.
  • Значения значительно меняются в течение дня.
  • Увеличение уровня гормонов может быть вызвано приёмом нескольких препаратов, таких как:
    • амфетамины
    • инсулин
    • леводопа
    • метоклопрамид
  • Среди препаратов, снижающих уровень АКТГ, следует отметить дексаметазон и другие синтетические стероиды, которые имитируют действие кортизола, такие как преднизон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон и ацетат мегестрола.

Когда требуется исследование на АКТГ

Тест назначают при подозрении на проблемы с надпочечниками или гипофизом, которые обычно возникают при типичных симптомах избытка или нехватки кортизола.

Среди симптомов, вызванных избытком кортизола, отметим:

  • ожирение, когда жир сконцентрирован на уровне туловища, а не конечностей
  • высокое кровяное давление
  • округление лица (из-за задержки воды)
  • низкий уровень калия
  • высокий уровень бикарбонатов
  • высокие значения глюкозы (возможно, диабет)
  • хрупкая и тонкая кожа
  • появление на животе красноватых линий
  • мышечная слабость
  • боль в спине
  • изменения настроения
  • снижение полового влечения
  • нерегулярные менструации
  • остеопороз
  • чрезмерная жажда
  • прыщи
  • задержка воды
  • гирсутизм (появление лишних волос)

Те, кто страдает от дефицита кортизола, могут вместо этого иметь:

  • мышечную слабость и боль
  • усталость
  • неконтролируемую потерю веса
  • боль в животе
  • диарею и/или запор
  • усиление пигментации кожи даже в местах, не подверженных воздействию солнца
  • падение кровяного давления
  • тошноту и рвоту
  • тягу к соли и соленой пище
  • нарушения менструального цикла
  • плохое самочувствие
  • снижение аппетита

Если пациент страдает от доброкачественной опухоли гипофиза, могут возникнуть симптомы, вызванные сдавлением клеток и нервов вблизи гипофиза. Опухоль может поражать нервы, которые контролируют зрение, вызывая такие симптомы, как туннельное зрение (то есть сужение поля зрения до центральной области), проблемы в поле зрения в четко определенных областях или двойное зрение. Также могут быть изменения в характеристиках головной боли.

Нужна ли подготовка к анализу

Для исследования, которое требует взятия пробы крови, пациент должен присутствовать натощак; обычно забор проводят утром, когда уровни АКТГ должны быть на пике (около 08:00).


5.0/1