Киста Бейкера – это отёк, который образуется в суставах, чаще всего, на уровне коленных суставов в задней части. Артрит и артроз являются одними из наиболее распространенных причин расстройства.
Что такое киста Бейкера
Болезнь была описана впервые английским врачом Уильямом Моррантом Бейкером во второй половине 19 века, но термин киста, которым обозначается эта патология, используется неуместно.
Киста – это, по сути, одна сумка закрытая мембраной и содержащая жидкости, в то время как в случае кисты Бейкера мы имеем расширение суставного мешка с накоплением синовиальной жидкости.
В случае коленного сустава, например, отёк часто принимает форму подколенной кисты, и поэтому приводит к скоплению жидкости в подколенному пространстве сустава (то есть задняя полость коленного сустава).
Механизм образования кисты Бейкера
Физиопатологический механизм, приводящий к образованию кисты Бейкера, тесно связан с анатомией суставов.
Сустав состоит из двух костей, покрытых хрящевым слоем, между которыми есть пространство, заполненное синовиальной жидкостью, обеспечивающей смазку и движение в суставах.
Процесс формирования кисты Бейкера можно описать следующим образом:
- По причинам различного характера появляется избыток производства синовиальной жидкости.
- Увеличение объема синовиальной жидкости вызывает дополнительный рост на уровне синовиального пространства.
- Избыточная жидкость вытекает из синовиального пространства и накапливается на уровне сумок сухожилий мышц.
- Накопление жидкости вызывает растяжение сумки сухожилия, и это вызывает образование кисты Бейкера.
При этом киста Бейкера имеет следующие характеристики:
- Появляется чаще на уровне коленных суставов, тем не менее, в редких случаях может поражать и другие суставы – запястья или локти.
- Размеры кисты сильное варьируются: некоторые из них имеют всего несколько миллиметров в диаметре, други достигают нескольких сантиметров.
- Киста Бейкера может поразить всех людей любого возраста и пола, и может появиться даже у детей, особенно мужского пола и в возрасте от 2 до 14 лет. Редко кисты Бейкера являются двусторонними, иногда сначала киста появляется на одном колене, затем на другом, но вряд ли это произойдёт одновременно.
Причины кисты Бейкера
Кисты Бейкера могут быть связаны с заболеваниями или другими непатологическими причинами. В целом, все причины, ведущие к образованию кисты Бейкера, вызваны воспалением суставов.
Среди патологий, которые могут вызывать воспаление суставов, мы имеем:
- Остеоартроз: также называется дегенеративный артрит – является заболеванием, которое поражает суставы, вызывая дегенерацию хряща и последующее воспаление.
- Ревматоидный артрит: это аутоиммунная патология, связанная с образованием аутоантител, которые атакуют суставы, вызывая мощное воспаление.
- Псориатический артрит: это форма артрита, связанная с заболеванием кожи (псориаз), аутоиммунного происхождения. Не редкость, что воспалительные состояния определяемые псориазом распространяются также на суставы.
- Артрит: дегенеративное заболевание суставов, которое может возникнуть в результате износа из-за возраста или после травмы мениска или перелома.
- Синовит: воспаление мембраны, которая окружает суставов (синовиальная оболочка), что вызывает трудности в движении сухожилий и сильную боль.
- Другие заболевания: среди других заболеваний, которые могут вызвать воспаление суставов, отметим бурсит и амилоидоз.
Непатологические причины
Наиболее частыми непатологическими причинами кисты Бейкера являются травмы мениска и передней крестообразной связки, например, при занятиях спортом и, в целом, все виды спорта, требующие длительных усилий и чрезмерного использования коленного сустава.
Симптомы и осложнения кисты Бейкера
В большинстве случаев киста Бейкера протекает бессимптомно и пациент не испытывает никакого дискомфорта. Однако, в тех случаях, когда размер кисты увеличивается, могут появляться симптомы, в связи с тем, что растущая в размерах киста сдавливает окружающие структуры.
Следовательно, мы можем иметь такие симптомы, как:
- Боли в задней части колена, которые расходятся вплоть до икры и бедра.
- Потеря чувствительности в голени: если киста сдавливает структуры нерва.
- Снижение рефлексов: сгибателей коленного сустава и тугоподвижность сустава.
- Возможно, опухание сустава: в результате воспаления.
- Общий отёк: из-за накопления жидкости.
Несмотря на то, что киста Бейкера имеет абсолютно доброкачественный прогноз, однако, может привести к осложнениям, таким как:
- Разрыв кисты: вызывает острую и интенсивную боль, что иногда может быть ошибочно принято за тромбофлебит.
- Воспаление: острая боль и покраснение всей конечности, особенно икроножных мышц, из-за распространения суставной жидкости.
Диагностика кисты Бейкера
Для выполнения правильной диагностики кисты Бейкера врач использует инструментальные исследования, которые могут быть полезными в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями. На самом деле, кисты Бейкера часто путают с тромбофлебитом, опухолями, кистой мениска и подколенной аневризмой.
Инструментальные обследования (которые выполняются после первого осмотра) включают:
- УЗИ: используется, в основном, чтобы подтвердить подозрение на кисту Бейкера и, в то же время, чтобы контролировать её возможное развитие.
- МРТ: используется, чтобы сделать дифференциальный диагноз и подтвердить выводы УЗИ.
Как лечат кисту Бейкера
В случае, если из-за кисты Бейкера возникать сильная боль и воспаление сустава, можно использовать препараты для смягчения симптоматики.
Среди лекарств, которые можно использовать:
- Обезболивающие: они помогают успокоить боль, но не оказывают влияния на воспаление. Из них можно использовать ибупрофен и парацетамол.
- Противовоспалительные: при болях в суставах чаще используется кортизон. Может быть принят перорально, но, наиболее часто, используют инъекции кортизона непосредственно в сустав.
Если симптоматика сохраняется, несмотря на использование лекарств, возможно, что врач назначит хирургические процедуры, тип которых зависит от размера кисты:
- Кисты небольших размеров: исправляют путём артроскопии, операция заключается во введении в сустав небольшого катетера, через который можно ввести камеру, чтобы хирург мог оценить состояние сустава. При необходимости хирург может вмешаться, введя иглу в катетер с целью откачивания жидкости. Это вмешательство выполняется под местной анестезией и не требует послеоперационного восстановления, хотя мы рекомендуем на несколько дней обеспечить для сустава покой.
- Кисты больших размеров: выполняется хирургическая операция, направленная на удаление кисты. В этом случае сустав вскрывается (под наркозом). Требует послеоперационного восстановления. В первые дни рекомендуют прикладывать лёд и держать конечность поднятой, а на сам сустав накладывается гипса на 3-4 дня. После этой операции мы рекомендуем посетить физиотерапевта.
