Каковы причины грибковых заболеваний, которые поражают ногти рук и ног? Какие лекарства помогут и какие могут быть последствия?
Изучим основные виды онихомикоза, чтобы открыть для себя особенности и заучить правила профилактики.
Что такое грибок ногтей
Грибковые инфекции ногтей (онихомикоз) – заражение ногтей ног или рук микроорганизмами, принадлежащих к царству грибов.
Они также могут затрагивать прилегающие участки кожа. В зависимости от реакции иммунной системы может наблюдаться наличие или отсутствие воспалительного процесса.
Как проявляется онихомикоз – патогенез грибковых инфекций
Возбудитель атакует ногти на ногах и руках, образует небольшое размытое пятно (с внешней стороны). Затем распространяется к ногтевому ложу и определяет ненормальный цвет ногтей, постепенное утолщение, отслаивание и деформацию ногтевой пластины.
Патогенез, то есть механизмы, с помощью которых развивается онихомикоз, находится в тесной зависимости от возбудителя, то есть из грибка, ответственного за инфекцию.
Однако, существуют механизмы, общие для всех грибковых агентов:
- Способность размножаться при температуре тела (37°C).
- Способность вырабатывать ферменты, способные атаковать и переваривать кератин, а нейтрализовать белки иммунной системы.
- Оппортунизм. Грибки, которые вызывают онихомикоз, в природе живут повсюду, и, несмотря на это, редко вызывают инфекцию. Всё потому, что иммунная система эффективно борется с мицелием грибов. Однако, некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, болезни обмена веществ или иммуносупрессивные заболевания (лейкемия и СПИД), ослабляют барьеры.
Причины – агенты, ответственные за развитие грибка ногтей
Известно около 100000 видов грибковых микроорганизмов, которые делятся на три большие категории: дрожжи, плесень и дерматофиты. Из них только чуть более 150 способы вызвать заболевание у людей.
Основные патогены, которые отвечают за онихомикоз, это:
- Дерматофиты. Trichophyton (rubrum, trichophyton, violaceum, soudanense, interdigitale); Microsporum (gypseum и др.); Epidermophyton floccosum. Являются причиной почти 90% всех онихомикозов. Trichophyton rubrum является наиболее распространенным.
- Дрожжи. Наиболее часто онихомикоз вызывает Candida.
- Плесени. Формы, которые наиболее часто вызывают онихомикоз: Aspergillus, Scytalidium и Scopulariopsis.
Эти патогены размножаются в тепло-влажных помещениях, таких как душевые кабины и общественные туалеты, так что им подвержены люди, имеющие привычку ходить босиком.
Различные типы онихомикоза
Все онихомикозы, в зависимости от клинической картины, можно разделить на:
Дистальный подногтевой онихомикоз
Возбудитель | Дерматофиты: Tricophyton rubrum (наиболее часто), Т. Trichophyton, Т. tonsuras, Epidermophyton floccosum. |
Клиническая картина | Инфекция начинается от дистальной борозды ногтя руки или ноги.
|
Эпидемиологии | Самый распространенный тип онихомикоза, но точные статистические данные отсутствуют. |
Изображение |
Белый поверхностный онихомикоз
Возбудитель | Основным возбудителем является гриб Tricophyton trichophyton. Также возможно инфицирование Aspergillus terreus и Fusarium oxysporum |
Клиническая картина | Ногтевая пластина подвергается нападению паразита с внешней стороны. Повреждение проявляется появлением на поверхности беловатых непрозрачных пластинок рыхлой и грубой структуры. Воспалительный процесс полностью отсутствует или является минимальным, так как поражается только внешний слой ногтевой пластины. |
Эпидемиологии | Довольно редкий тип онихомикоза, как правило, возникает при иммунных нарушениях. |
Изображение |
Онихомикоз Candida
Возбудитель | В большинстве случаев Candida albicans (около 70%) или C. parapsilosis, C. Krusei и C. Tropicalis |
Клиническая картина | Может коснуться ногтей как ног, так и рук. Грибок заражает и поражает ногтевую пластину, и могут 3 разные клинические картины:
|
Эпидемиология | Встречается нечасто, но, опять же, статистических данных недостаточно. |
Изображение |
Как проявляется грибковая инфекция ногтей
Симптомы зависят от возбудителя, вызвавшего онихомикоза, тем не менее, можно выделить общие симптомы для всех случаев грибка ногтя:
- Потеря ясности и прозрачности ногтя.
- Потемнение и накопление кератина под ногтевой пластиной. Увеличение толщины и деформация.
- Повышенная хрупкость ногтей.
- Поднятие ногтя от ногтевого ложа до полного отделения.
- Боль в фалангах пальцев, на продвинутых стадиях заболевания.
- Возможно, неприятный запах.
Методы ликвидации грибковых инфекций на ногтях
Скажем сразу, что онихомикоз трудно поддается лечению и не всегда удается получить результат в короткие сроки. Выбор лучшей терапии зависит от многих факторов, которые специалист должен внимательно оценить.
К этим факторам можно отнести:
- возраст
- возбудителя
- общее состояние здоровья пациента и взаимодействия с другими видами терапии
- возможные побочные эффекты лекарственных препаратов
- стоимость лечения
Фармакологические методы лечения
Наиболее распространенными препаратами, используемыми для лечения патологии, являются:
- Циклопирокс. Противогрибковое средство, продается в виде лака, который следует наносить непосредственно на ноготь. Как и все препараты местного действия, имеет очень мягкие побочные эффекты, поэтому широко используется, чаще чем другие противогрибковые препараты.
- Итраконазол. Действует против широкого спектра патогенных грибов, способных вызвать онихомикоз. Может создать проблемы для больных почек или печени. Также, в некоторых случаях, оказывает кардио-депрессивный эффект, поэтому может привести к сердечной недостаточности и задержке жидкости. Может взаимодействовать с препаратами для лечения астмы.
- Тербинафин. Действует также как итраконазол, и тоже может создать проблемы для больных почек и печени.
Если лекарственная терапия не приносит результата или неосуществима, то необходимо хирургическое удаления зараженной ногтевой пластины. Операция проводится амбулаторно и под местной анестезией.
Как избежать грибковой инфекции ногтей рук и ног
Правила абсолютно очевидные, но достаточно эффективные, чтобы полностью исключить риск заражения патогенными грибками:
- Тщательная гигиена рук и ног, с большим количеством воды и мылом, при необходимости, очистка ногтей зубной щеткой, и всегда следует избегать их влажности, которая способствует распространению грибов.
- Обрезайте ногти коротко.
- Используйте обувь и носки из натуральных волокон. Таким образом, Вы исключите чрезмерное потоотделение и влажность, которые являются предпосылками для распространения грибков.
- В людных местах, таких как общественные душевые, бассейны и спортивные сооружения, используйте тапочки или сандалии, чтобы защитить ноги от воздействия грибков, которые размножаются в этих местах.
- Не пользуйтесь чужими полотенцами или одеждой, такой как носки.
- Держите под контролем кожные заболевания, такие как псориаз и грибковые инфекции кожи.
- Контролируйте с помощью соответствующего лечения болезни обмена веществ или кровообращения, сахарный диабет и заболевания, которые вызывают ослабление иммунной системы.
Риски и последствия онихомикоза
Мы склонны полагать, что последствия онихомикоза – только эстетические, и самая большая проблема – это потеря ногтевой пластины. К сожалению, это не совсем верно.
Онихомикоз у лиц с проблемами иммунитета или сахарным диабетом может создать серьезные проблемы. Может вызвать грибковую инфекцию в других органах.
Другая серьезная проблема – возможное наложение бактериальной инфекции.