Грибки и грибковые инфекции кожи – весьма распространенные заболевания. Мы расскажем о том, как распознать различные типы, какие риски связаны и как их лечить, чтобы избежать обострения инфекции.
Что такое грибки и грибковые инфекции кожи
Грибковые инфекции кожи – это кожные поражения, вызванные патогенными микроорганизмами: грибами – одноклеточными или многоклеточными микроорганизмами, которые размножаются с помощью спор.
В прошлом их относили к царству растений, в настоящее время они были «повышены» до статуса автономного царства Грибов, в котором, по крайней мере, 100 000 различных видов. Однако, только 150 из них способны заражать и вызывать заболевания у человека.
Грибы размножаются в присутствии высокой температуры, влажности и нейтрального pH. Поэтому кожа для них является идеальной средой.
Грибы подразделяют на три большие группы, а именно:
| Дрожжи. Одноклеточные и ниточные, размножаются с помощью спор, что позволяет осуществлять очень быстрое распространение. Наиболее распространенные виды в этой группе грибов: Malassezia, Candida и Cryptococco neoformans, которые вызывают кандидозные и другие грибковые инфекции. |
| Плесени. Многоклеточные и нитевидные, размножаются спорами. Наиболее распространенными видами являются: Alternaria, Aspergillus, Fusarium. Несут ответственность за грибковые поражения кожи, хотя встречаются редко. |
| Дерматофиты. Особый тип плесени, образующий длинные пряди из клеток, объединенных между собой. Это патогенные грибки, которые заражают и нападают на людей, в частности, на ткани, которые изобилуют кератином (белок, богатый серой), а значит внешний роговой слой кожи, волосы и ногти, но могут поразить и внутреннюю дерму. Заражение может происходить от человека к человеку, от животных к человеку, через контакт с землей, загрязненными предметами. Большинство дерматофитов могут жить на коже, питаясь мертвыми клетками и не представляя опасности, потому что не могут преодолеть физиологический защитный барьер кожи и не размножаются. В некоторых условиях, однако, (изменение РН, повышенная влажность, слишком высокая температура, плохая гигиена) естественный баланс нарушается и развивается инфекция. Наиболее распространенными видами из этой категории являются Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. |
Как распознать и вылечить грибки
Мы перечислим наиболее распространенные грибковые заболевания кожи, разделив их на поверхностные и кожные.
Поверхностные грибковые инфекции
Влияют на роговой слой кожи.
Белая пьедра
| Возбудитель | Trichosporon beigelii, asahii и mucoides (дерматофит) |
| Клиническая картина | Грибы поражают покрытые волосами участки тела. Проявляется многочисленными микроскопическими мягкими узелками, белого цвета, которые окружают волос. |
| Диагностика | Исследования под микроскопом волос ясно показывает наличие клеток гриба. Чтобы отличить Tricosporon от других грибков необходимы биохимические анализы. |
| Терапия | Бритье волос и применение мазей, в которых активным ингредиентом являются азолы. То есть гетероциклические соединения с 5 атомами углерода, где, по крайней мере, один замещен атомом азота. |
Черная пьедра
| Возбудитель | Piedraia hortae (плесень темно-коричневого/черного цвета) |
| Клиническая картина | Паразитирует, в основном, на волосистой части головы. Волосы также окружены множеством узелков, но темными. Не провоцирует реакцию иммунной системы и, следовательно, не вызывает воспаления. |
| Диагностика | Исследования под микроскопом волос. |
| Терапия | Бритье и лечение с помощью мазей и кремов на основе азолов. |
Черный лишай
| Возбудитель | Hortea werneckii (пигментированная плесень) |
| Клиническая картина | Бессимптомно. Единственным свидетельством грибковой инфекции являются пятна черного или темно-коричневого цвета на ладонях рук или подошвах ног. Пятна имеют неправильную форму и изменчивую величину. Иммунный ответ отсутствует. Эта грибковая инфекция не является заразной. |
| Диагностика | Обследование пятна на коже и образцов под микроскопом, взятых с места повреждения, ясно показывает гифы (нити) грибка. Полезно, чтобы исключить травмы и меланому. |
| Терапия | Кремы на основе азолов |
Отрубевидный лишай
| Возбудитель | Malassezia furfur (круглые дрожжи) |
| Клиническая картина | Заражает области тела, богатые сальными желез и, следовательно, липидами. Образует пятна гипо-или гиперпигментированные, произвольной формы и размера. Может возникнуть в любой области тела, но обычно локализован на шее и спине. Не имеет особых дополнительных симптомов за исключением некоторых случаев умеренного зуда. Грибок, как правило, не вызывает проблем, но в особых условиях (теплый и влажный климат, гиперсекреция сальных желез, прием определенных препаратов) переходит в опасную форму грибковой инфекции. |
| Диагноз | Обследование повреждений. Исследование под микроскопом тканей повреждения. Контроль флуоресценции при свете Вуда. |
| Терапия | Мази на основе азолов, шампунь с сульфидом селеном, а в случае острой и обширной инфекции – таблетки кетоконазола. |
Грибки кожи
Сюда относятся грибковые инфекции, которые затрагивают внутренние слои кожи, а не только роговой слой, и отличаются вмешательством иммунной системы, что приводит к воспалительной реакции.
Опоясывающий лишай или дерматофития кожи головы
Возбудитель |
Microsprum canis, M. gypseum, M. audouinii и Trichophyton tonsurans. |
Клиническая картина |
Чаще касается детей, потому что состав кожного сала взрослых имеет больший процент насыщенных жирных кислот, что нежелательно для грибков. На волосистой части головы Microsporum вызывает образование участков диаметром 2 или 3 см без волос, которые ломаются в нескольких сантиметрах от кожи. Воспалительные реакции незначительные, хотя могут возникнуть гнойнички. Если инфекция вызвана Trichophyton, то волосы приобретают неправильную форму волос или редеют, они оказываются словно срезаны на уровне кожи. Заражение опоясывающим лишаем происходит при контакте с инструментами из туалета и прямом контакте. Резервуаром инфекции являются домашние животные. |
Диагноз |
Обследование повреждений под микроскопом. |
Терапия |
Лечить трудно, так грибок устойчив к терапии. Используют системные препараты. Наиболее часто используют Тербинафарин, Гризеофульвин. Помощь оказывают шампуни на основе сульфида селена или кетоконазола. |
Микоз стоп
| Возбудитель | Грибки, которые принадлежат к роду Trichophyton или Epidermophyton. |
| Клиническая картина | Грибок предпочитает области тела, лишенные волос, в частности, между пальцами. Здоровая кожа является хорошим барьером, но жара, чрезмерная потливость и воздухонепроницаемая обувь способствуют развитию инфекции. Другой фактор – бассейны и души, когда вы ходите босиком. Симптомы: воспаление, трещины, изъязвления, волдыри, покраснение и шелушение, зуд и жжение. Шелушение может повлиять на всю подошву, а также вызывать образование глубоких и болезненных пузырьков, заполненных гноем. |
| Диагностика | Исследование частиц кожи под микроскопом. |
| Терапия | Противогрибковые препараты местного лечения на основе клотримазола. Иногда, в случаях острой и устойчивой инфекции, необходимо принимать противогрибковые препараты на основе гризеофульвина или итраконазола. В особо упорных случаях добавляют лечение антибиотиками в виде таблеток. Важна скрупулезная гигиена тела и одежды (носки и обувь), которые должны быть дышащими и из натуральных волокон. |
Дерматомикоз промежности
| Возбудитель | Epidermophyton floccosum и Trichophyton rubrum |
| Клиническая картина | Инфекция локализуется в паховой области и может распространиться до верхней части внутренней поверхности бедер. Воспалительный процесс носит последовательный характер. Повреждения имеют круглую форму, с воспалительным процессом, который уменьшается от краев к центру, а внутри имеется светлое пятно. Границы поражения иногда покрыты сыпью или волдырями. Кожа значительно изменена, а зуд очень интенсивный. Ожирение является способствующим фактором. |
| Диагноз | Дифференциальный диагноз с заболеваниями бактериальной природы. |
| Терапия | Локальные противогрибковые препараты, а в тяжелых случаях противогрибковые препараты для орального приема, такие как гризеофульвин. |
Кандидоз
| Возбудитель | Дрожжи рода Candida, в частности Candida Albicans. |
| Клиническая картина | Грибковая инфекция затрагивает области, где соседние или смежных участки трутся между собой (пах, подмышки, складки жировых отложений), отличаются скоплением пота или отложений. Предрасполагающими факторами являются ожирение, диабет, проблемы с иммунитетом, некоторые лекарства, такие как кортизон. Сильные поражения вызывают появление воспалительной реакции и пузырьков, которые выделяют жидкость и которые, как правило, лопаются, приводя к образованию болезненных и зудящих трещин. В сильно пораженных областях могут начаться процессы брожения, которые приводят к появлению неприятного запаха. Часто первоначальная стадия кандидоза сопровождается бактериальной инфекцией, что существенно ухудшает воспалительную картину. |
| Диагностика | Обычно достаточно физического обследования. В случае сомнений, проводят оптическое исследование под микроскопом образца ткани. |
| Терапия | Противогрибковые мази на основе клотримазола или гидрохлорида тербинафина. Если инфекция является особенно острой и стойкой, то прибегают к системной терапии на основе итраконазола. |
Онихомикозы
Все онихомикозы поражают ногти рук и ног, и могут дифференцироваться на две категории: дерматофитные онихомикозы и недерматофитные онихомикозы.
Дерматофитный онихомикоз
| Возбудитель | Грибы дерматофиты, такие как trichophyton rubrum и trichophyton mentagrophytes. |
| Клиническая картина | Инфекция образует белое пятно, на краю или сбоку ногтя. Со временем белое пятно окрашивается и имеет тенденцию становится черным или темно-коричневым. Ноготь имеет тенденцию подниматься от своей первоначальной позиции, теряет четкость, становится хрупким и легко отслаивается. Затрагивает один или несколько ногтей, лишь в исключительных случаях. Ногти ног более подвержены заражению, чем ногти рук. Фактором, провоцирующим эту болезнь, может быть нарушение иммунной системы, типичное для больных СПИДом. Все онихомикозы не дают серьезных проблем, за исключением эстетических. |
| Диагностика | Обследование поражения под микроскопом для поиска грибка. |
| Терапия | Препараты на основе тербинафина и противогрибковые лаки для ногтей. |
Недерматофитный онихомикоз
| Возбудитель | Scopulariopsis brevicaulis и Scytalidium, иногда Candida. |
| Диагностика | Изучение под микроскопом образцов инфицированной ткани. |
| Клиническая картина | Аналогично дерматофитному онихомикозу. |
| Терапия | Лечение системное, на основе тербинафина или итраконазола. Местно с лаки на основе аморлфина. |
Как предотвратить грибковые инфекции
Грибковые инфекции зависят от многих факторов, некоторые из которых трудно контролировать. Во-первых, эффективность иммунной системы.
Многие грибы, на самом деле, постоянно живут на нашей коже, питаясь кератином, мертвыми клетками кожи, и не создают каких-либо проблем, потому что иммунная система не даёт им размножаться. Но, при определенных условиях (избыток и застой пота, недостаточная гигиена, изменение pH кожи, нарушения иммунной системы, беременность), этот баланс может нарушиться, а грибок размножается необычно быстро, вызывая инфекцию.
Из этой констатации вытекает ряд правил, соблюдение которых способно предотвратить развитие грибковой инфекции:
- Поэтому избегайте контакта с инфицированными лицами.
- Внимание к одежде, частая смена одежда и предметов туалета.
- Защита ног тапочками при посещении бассейнов и душевых.
- Правильная и полноценная гигиена тела.
- Отказ от тесной одежды и сделанной из искусственных волокон, которая вызывают обильное потоотделение и изменение pH кожи.
- Не подвергайте раны на коже контакту с объектами, которые могут быть загрязнены мицелием.
- Поддержание правильного веса тела. Ожирение и сопутствующий сахарный диабет – это условия, которые предрасполагают к грибковой инфекции.
