В правильном результате исследования мочи кетоновые тела не должны присутствовать. Наличие кетоновых тел в моче может свидетельствовать, в частности, о декомпенсированном диабете, а также о многих других клинических состояниях, таких как голодание.
Что такое кетоновые тела
Кетоновые тела представляют собой группу соединений, которые включают ацетоуксусную кислоту, ацетон и бета-гидрокси-масляную кислоту. Они являются косвенными метаболитами, образующимися в результате метаболизма жирных кислот, в основном, вырабатываемыми в печени.
Основным энергетическим материалом в организме человека является глюкоза. Она необходима для правильной работы мышц, почек, сердца и головного мозга, а также других клеток и органов организма.
Кетоновые тела являются альтернативой глюкозе. Физиологически только небольшое количество этих веществ содержится в крови. При нарушениях обмена веществ, например, дефиците инсулина в случае диабета, глюкоза не может быть должным образом использована клетками организма, что приводит к увеличению выработки кетоновых тел. Увеличение концентрации кетоновых тел в крови также вызывает их появление в моче.
В конечном счете, высокий уровень кетоновых тел в организме вызывает развитие кетоацидоза и кетоацидной комы, что является опасным для жизни состоянием.
Наличие кетоновых тел в моче – причины
В физиологических условиях кетоновые тела в моче не обнаруживаются. Таким образом, нельзя говорить о диапазоне норм.
Их присутствие в моче может свидетельствовать о следующих состояниях:
- декомпенсированный диабет
- голодание
- богатая жирами диета
- злоупотребление алкоголем
- использование некоторых лекарств
Иногда кетоны в моче могут встречаться у людей с гипертиреозом или высокой температурой или появляться у беременной женщины. Одновременное сосуществование кетонов и глюкозы в моче чаще всего вызывает подозрение на диабет.
Тест-полоски для измерения уровня кетонов
Тест на обнаружение кетоновых тел в моче основан на реакции кетонов (ацетоуксусной кислоты и ацетона) с нитропруссидом натрия и глицином. Уксусную кислоту обнаруживают в концентрации не менее 3 мг/дл.
Однако, такой тест не обнаруживает бета-гидрокси-масляную кислоту, которая составляет половину количества кетоновых тел в крови и моче. Если возникает кетоацидоз, доля последней увеличивается до 90%, это означает, что интерпретация лабораторных результатов в состоянии кетоацидоза может быть затруднена.
Ложноположительные результаты, с другой стороны, могут быть получены при использовании таких препаратов, как пеницилламин, каптоприл, месна. Обычное лекарственное средство, например, ацетилсалициловая кислота, может вызывать ложно-отрицательный результат.
Кетоновые тела в моче у ребенка
Присутствие кетоновых тел в моче ребенка, у которого нет клинических симптомов, может быть вариантом нормы. Кетоновые тела появляются в моче при отсутствии или нарушении употребления углеводов, особенно глюкозы в рационе.
У маленьких детей, особенно у младенцев, которые, в отличие от взрослых, не имеют отложений гликогена в печени (резервный материал), уровень глюкозы в крови (гликемия) часто падает слишком низко. Через несколько часов после последнего приема пищи может возникнуть гипогликемия и появление кетоновых тел в моче и крови здорового ребенка. Это может сопровождаться лихорадкой, рвотой, диареей. Основой в этой ситуации является увлажнение и кормление ребенка.
Первоначально, если кетоновые тела обнаруживаются в анализе мочи, но нет никаких тревожных клинических симптомов, следует проверить уровень глюкозы в крови. Если он в норме, увлажняйте и кормите ребенка.
Клиническая диагностика кетоновых тел в крови и моче ребенка с дополнительным обнаружением гипергликемии или гипогликемии должна проводиться в направлении различных метаболических нарушений. Наличие кетоновых тел и гипергликемия характерны для диабета.
Сопровождающая гипогликемия после периода голодания может свидетельствовать о недостаточности адренокортика. Это может сопровождаться ионными нарушениями, такими как снижение уровня натрия или повышение уровня калия.
