Глюкоза – это основной энергетический субстрат человека. Добывается из пищи и обеспечивает энергией необходимой для нормального функционирования организма.
Кто должен проверять уровень глюкозы
Определение уровня глюкозы в крови является обязательным исследованием для больных диабетом, а также людей, у которых риск развития этого заболевания выше, чем у популяции в целом. Сюда относятся люди, обремененные семейной историей сахарного диабета, а также люди, страдающие ожирением.
Врач может назначить исследование уровня глюкозы в крови, когда у больного появятся такие тревожные симптомы, как:
- чрезмерная жажда
- слабость
- постоянные инфекции
- ухудшение общего самочувствия,
- большие объемы выделяемой мочи
Это симптомы указывают на высокий уровень сахара в крови. Однако, уровень глюкозы в крови не может быть слишком низким. Тревожные симптомы, указывающие на чрезмерное падение глюкозы – это: возросший голод, слабость, чувство внутреннего беспокойства, повышение частоты сердечных сокращений, тремор, гиперсомния, расстройство зрения.
Причины повышенного уровня глюкозы в крови
Существует несколько причин роста уровня глюкозы в крови, однако, прежде всего, следует иметь в виду, что определение его уровня используется в диагностике сахарного диабета.
Сахарный диабет является заболеванием, развивающимся в результате дефицита инсулина или резистентности тканей организма на этот гормон. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, и его задачей является повышение использования глюкозы мышцами, жировой тканью или печенью. Чем выше уровень инсулина, тем ниже уровень глюкозы в крови. При сахарном диабете нарушается секреция или действие инсулина, в связи с чем отсутствуют перечисленные эффекты.
Повышение уровня глюкозы в крови может наблюдаться также при беременности. Это временное явление, развивающееся под влиянием гормональных изменений. Может представлять угрозу для жизни плода.
Кроме диабета, уровень глюкозы возрастает иногда при гипертиреозе, гиперфункции надпочечников, а также при заболеваниях поджелудочной железы, муковисцидозе, опухолях и воспалении.
Причины низкого уровня глюкозы в крови натощак
Результат глюкозы ниже нормы не означает ничего хорошего. Гипогликемия, то есть состояние снижения уровня глюкозы в крови, – это состояние угрозы для жизни. Может появиться в результате неправильной терапии сахарного диабета, например, при передозировке инсулина.
Другими состояниями, влияющими на развитие гипогликемии, являются гипофункция надпочечников и раковая опухоль, выделяющая инсулин. Снижение уровня глюкозы в крови натощак может также быть осложнением перенесенных операций на желудке.
Выполнение исследования глюкозы
Концентрация глюкозы определяется после забора небольшого количества венозной крови. Для диагностики не используют глюкометров, только забор крови из локтевой вены.
Исследование глюкозы проводится натощак. Нормальные показатели глюкозы в крови, то есть, норма глюкозы натощак составляет от 70 до 99 мг% (3,9-5,5 ммоль/л).
Интерпретация результатов исследования глюкозы
Если результат концентрации глюкозы ниже нормы, это указывает на гипогликемию. Она является состоянием опасности, угрожающим жизни, в связи с этим требует скорейшей вмешательства врача и выявления причин.
Повышение уровня глюкозы выше 200 мг% с сопутствующими симптомами избытка глюкозы даёт основания для диагностики диабета. Если ниже, выполняет измерение гликемии натощак.
Исследование уровня глюкозы в крови натощак имеют следующую интерпретацию:
- результат ниже 100 мг% – требует повторной проверки глюкозы в крови натощак через год
- результат между 100 и 126 мг% – означает недопустимый уровень глюкозы в крови натощак и требует проведения теста на толерантность к глюкозе
- результат выше 126 мг% требует повторного исследования и тогда, если результат также выше 126 мг%, диагностируют диабет
Оральный тест толерантности к глюкозе
Тест толерантности к глюкозе (OGTT – oral glucose tolerance test), является исследованием, выполняемым у людей с неправильным результатом глюкозы в крови натощак и симптомами преддиабета.
Также рекомендуется беременным женщинам, чтобы исключить развитие гестационного диабета.
Исследование выполняется всегда на пустой желудок, по крайней мере, через 8 часов после последнего приема пищи. В начале исследования берут венозную кровь, а затем предлагают пациенту выпить 75 г глюкозы, которую растворяют в примерно 250-300 мл воды. Необходимо выпить этот раствор максимум за 5 минут.
Через 2 часа (иногда каждый час) берут дополнительный образец крови. В течение этих 2 часов нельзя ходить, есть, пить, курить. Пациент должен провести это время в состоянии покоя, в приемной лаборатории, в которой выполняется тест.
Результаты теста нагрузки глюкозой интерпретируют следующим образом:
- уровень глюкозы на 120 минуте теста составляет < 140 мг% (7,8 ммоль/л) – норма
- уровень глюкозы в крови на 120 минуте после употребления раствора составляет между 140 и 199 мг% (7,8-11,1 ммоль/л) – непереносимость углеводов, то есть состояние преддиабета
- уровень глюкозы на 120 минуте теста составляет 200 мг% (11,1 ммоль/л) или выше – сахарный диабет.
