Назад » » »

Причины нарушения кровоснабжения почек – возможности быстрого лечения

Инфаркт почки – это некроз части ткани почки, вызванный полным или частичным отсутствием крови, что может быть связано с закупоркой почечной артерии или тромбозом почечной вены.

Рассмотрим симптомы, которые позволяют диагностировать патологию и возможные варианты лечения.

Особенности инфаркта почки

Инфаркт почки, как и в случае сердечных приступов и инфарктов, является ограниченным некрозом (гибелью) почечной паренхимы (типичная ткань органа) с последующей ишемией (отсутствие тока крови или значительно сниженный приток крови) в течение больше 2 часов.

Некроз (смерть) ткани почек вследствие недостатка кровоснабжения

Ишемия – это почти всегда прямое следствие частичной или полной обструкции почечной артерии.

Кратко напомним об анатомии почки

Почки расположены в задней части брюшной полости, справа и слева от позвоночника. Их функция – фильтрация крови. Они удаляют из крови все органические молекулы, концентрация которых превосходит физиологический уровень. Отходы затем передаются в мочевой пузырь через мочеточники, и выводятся из организма вместе с мочой.

Базовая анатомия почек человека – сосуды и расположение

Почки питаются от почечных артерий, которые отходят от аорты. Кровь затем уходит через почечную вену, впадающую в нижнюю полую вену.

Функции почек измеряется таким параметром, как «скорость клубочковой фильтрации» или VFG. Физиологическое значения для VFG составляет около 125 мл в минуту.

Инфаркт почки, хотя и довольно редкий случай, очень коварен и может создать много проблем для здоровья пациента. На самом деле, его крайне неспецифические симптомы приводят к тому, что диагноз определяют очень поздно, а иногда диагностика не проводится вовсе. Очевидно, это состояние может поставить под угрозу функциональность почки. «Хорошей новостью» является то, что обычно инфаркт касается только одной почки.

Причины непроходимости почечной артерии

Инфаркт почки определяется, как уже говорилось, закупоркой почечной артерии или её ветви «инородным» телом» из другой анатомической области или же из почечной артерии.

Таким инородным телом могут быть:

  • Тромбы. Сгустки из белков свертывания крови (фибрина) и клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), прилипающие к стенке артерии.
  • Эмболы. Эмболус – это инородное тело в потоке крови (пузырь нерастворенного газа, несмешиваемая жидкость, скопление жировых клеток, скопление раковых клеток), которые, «путешествуя» по кровотоку и попав в сосуд меньшего размера, могут вызвать полную или частичную непроходимость сосуда.

Таким образом, почечный инфаркт может быть вызван:

  • Эмболией, т.е. закупоркой сосуда эмболусом из потока крови. Такое состояние может быть следствием:
    • Инфаркта миокарда. Повреждение стенки желудочка сердца может привести к образованию сгустка крови, который через левый желудочек попадает в аорту, а оттуда в почечную артерию.
    • Фибрилляции предсердий. Аритмия, которая возникает в предсердиях, вызвана хаотической активацией электрических импульсов, которые определяют сокращение предсердий. Фибрилляция предсердий определяет снижение сократительной способности сердечной мышцы, снижение скорости крови в полостях сердца. Состояние, которое может определить образование тромбов, способных попасть в поток кровообращения и определить инфаркт почек.
    • Воспаление мембран, которые выстилают полости сердца (эндокардит). Может быть последствием бактериальной или грибковой инфекции, но также может иметь аутоиммунное основание. Воспаление может привести к образованию тромбов, которые попадают в кровоток и через аорту достигают почечной артерии.
    • Операции на сердце или артериях большого калибра.
  • Тромбоз. Образование тромба на стенке почечной артерии. Это может быть связано с:
    • Артериитом. Воспаление артерий среднего и крупного калибра.
    • Разрывом внутренней стенки артерии.
    • Отложением атеросклеротических бляшек, образование которых начинает с отложения холестерина.
    • Первичными опухолями и метастазами опухолей.
    • Тромбозом полой вены, которая отводит кровь от почки.
    • Аневризмой (расширение стенок артерий).

Как проявляется инфаркт почки – симптомы

Симптоматика инфаркта почки имеет очень неспецифический характер, это означает, что она похожа на проявления многих других заболеваний. Мало того, в некоторых случаях инфаркта почки (например, частичная закупорка артерии) симптоматика не появляется.

Наиболее распространенными симптомами и признаками инфаркта почки, если таковые имеются, являются:

  • Боль. Локализуется в боку, со стороны пораженной почки, в поясничной области и/или в животе. Боль в случаях полной окклюзии артерии – интенсивная, при частичной окклюзии – боль незначительная или даже отсутствует.
  • Тошнота и рвота.
  • Лихорадка. Повышение температуры тела может произойти на следующий день после наступления события.
  • Острая почечная недостаточность. Быстрое нарушение функций почек. Падение уровня VFG ниже 90 миллилитров в минуту.
  • Анурия. Отсутствие мочи в течение 24 часов.
  • Ингредиентная гипертензия.
  • Макрогематурия. Кровь в моче в таком количестве, чтобы может влиять на окраску.

Лечение и осложнения инфаркта почки

Лечение инфаркта почки направлено на предотвращение дальнейшего снижения кровотока в артерии и восстановления кровоснабжения органа.

Оно включает:

  • Тромболитическую или фибринолитическую терапию. Заключается во введении активных веществ, способных растворить эмболу или тромба, которые закупоривают почечную артерию.
  • Эндоваскулярная реваскуляризация. Заключается во введении в бедренную артерию – под контролем рентгена – катетера, который имеет в верхней части воздушный баллон (типа того, который используется для коронарных сосудов). Дилатация артерии разблокирует поток крови. Хирург также может решиться на установку металлического протеза, который размещается на месте стеноза/обструкции и позволяет удерживать сосуд расширенным.
  • Эмболэктомия. Хирургическая операция, направленная на удаление тромба, который закупоривает артерию. Очевидно, имеет смысл, если совершена, прежде чем ишемия приведёт к необратимым повреждениям почечной ткани, т.е. в срок не более 2 часов от начала инфаркта.

Осложнения и прогноз

Основным осложнением инфаркта почки является почечная недостаточность. Чтобы этого не случилось, необходимо восстановить поток крови в течение 2 часов. Что, как уже неоднократно подчеркивалось, очень трудно.

Если своевременные действия не приняты, то в последующие годы будет развиваться почечная недостаточность. Её развитие будет тем быстрее, чем более существенными были повреждения от ишемии. Почечная недостаточность резко снижает продолжительность жизни пациента.



avatar