Что означает уровень красных кровяных клеток (эритроцитов)

Эритроциты представляют собой клетки крови, основная функция которых заключается в транспортировке кислорода из сосудов в ткани. Они имеют особую форму двояковогнутого диска, диаметром около восьми микрометров и имеют гибкую стенку, способную адаптироваться к прохождению через стенку кровеносных сосудов, даже самых маленьких. Зрелые эритроциты также легко перемещаются даже через капилляры, поскольку у них нет ядра и других цитоплазматических структур.

В основном, они содержат воду, калий и гемоглобин; последний, в частности, представляет собой белковую структуру, состоящую из четырех субъединиц, двух альфа и двух бета, сложенных на себя, в центре которых находится гема-группа, содержащая атом железа. Каждая субъединица способна связывать атом кислорода, поэтому молекула гемоглобина может содержать до четырех атомов кислорода.

В среднем на микролитр крови приходится около пяти миллионов эритроцитов.

Производство красных кровяных клеток

Эритроциты у взрослых образуются в костном мозге осевого скелета (голова, туловище и конечности); в то время как во время развития плода их образование происходит сначала в икроножном мешочке, затем в печени и селезёнке и, наконец, в костях.

Процесс производства эритроцитов называется эритропоэзом и длится около четырёх или пяти дней. Первыми продуцируемыми клетками являются проэритробласты, которые посредством серии клеточных делений созревают в эритробласты, ретикулоциты и, наконец, эритроциты.

Во время этого процесса прогениторная клетка теряет ядро, аппарат Гольджи и ядрышко. Эритропоэз является высокоселективным процессом, регулируемым гормоном эритропоэтином, который ингибирует созревание клеток, не имеющих подходящих условий для развития, и стимулирует рост подходящих предшественников.

Как только зрелый эритроцит сформирован, он начинает свою жизнь сроком в сто двадцать дней за которую он успевает пройти 300-500 км, после чего разрушается клетками ретикулоэндотелиальной системы, или моноцитами и макрофагами на уровне селезенки и печени. После эритрокатерезиса белковые компоненты эритроцита повторно используются для синтеза новых белков, в то время как гемная группа расщепляется гидролизом или окислительным расщеплением для получения билирубина.

Для чего нужны эритроциты

Эритроциты выполняют несколько жизненно важных функций для организма, но основная функция заключается в транспортировке кислорода из легких в ткани; эритроциты способны захватывать до четырех атомов кислорода на уровне легочных капилляров и перемещать его в кровотоке, снабжая клетки и ткани по всему организму. Им также удаётся связывать углекислый газ, который необходимо транспортировать назад из тканей в легкие, где он затем удаляется при выдохе.

Связывание кислорода с эритроцитом происходит на уровне гемоглобина, поэтому, когда все четыре «ячейки» заняты кислородом, он называется насыщенным гемоглобином. На связь влияют несколько факторов, таких как температура, pH и концентрация углекислого газа. Кроме того, у плода гемоглобин имеет другую структуру, с большим сродством к кислороду, чем у взрослого человека.

Нормальные значения эритроцитов

Являясь важным показателем нашего состояния здоровья, количество эритроцитов должно оставаться стабильным и находиться в пределах определенных значений.

В качестве указания можно использовать следующие интервалы:

• 4,7-6,1×10⁶ на микролитр у мужчин;
• 4,2-5,4×10⁶ на микролитр у женщин.

Поскольку эталонные интервалы могут варьироваться от одной лаборатории к другой, мы рекомендуем вам придерживаться диапазона, указанного в отчете о вашем диагностическом обследовании.

Высокий уровень красных кровяных клеток

Эритроцитоз определяется как состояние, характеризующееся повышенной выработкой эритроцитов.

В этом случае мы должны различать:

• Эритроцитоз или первичная полицитемия: увеличение эритроцитов без видимой причины.
• Вторичная полицитемия: увеличение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Концентрация эритроцитов может увеличиваться в крови при уменьшении плазменного компонента, поэтому такое же количество корпускулярных элементов обнаруживается в более низкой концентрации раствора. Это происходит, например, в случае:

• обезвоживания, например, при чрезмерном потоотделении, длительной рвоте и диарее
• ожогах
• а также у пациентов с диабетом, у которых отсутствует эффективный контроль уровня сахара в крови, при котором глюкоза связывается с двумя молекулами воды, делая их бесполезными

В других случаях, однако, количество плазмы в норме (дегидратация отсутствует), в то время как эритроциты находятся в высокой концентрации; это может произойти в случае интенсивного эритропоэза, например, если количество эритропоэтина увеличивается, в случае опухолевых патологий или других состояний.

Увеличение циркулирующих эритроцитов также обнаруживается в условиях, когда это представляет собой попытку организма компенсировать другие дисфункции, например:

• Заболевания легких, при которых пациент не может нормально дышать и поглощать достаточное количество кислорода (организм пытается компенсировать это, производя больше эритроцитов)
• Врожденные пороки сердца: сердце не может эффективно перекачивать кровь и, чтобы компенсировать снижение количества кислорода, поступающего в ткани, организм увеличивает выработку эритроцитов

Увеличение концентрации также может быть связано с генетическими изменениями или использованием допинговых веществ.

Низкий уровень эритроцитов

Причины, которые могут привести к снижению концентрации эритроцитов, можно разделить на две основные категории:

• чрезмерное разрушение эритроцитов
• недостаточное производство эритроцитов костным мозгом

Причины, связанные с чрезмерным разрушением эритроцитов

Если количество эритроцитов низкое, это может быть связано с тем, что эти клетки разрушаются нашим организмом, или что происходит чрезмерная потеря крови (кровоизлияние).

Наиболее частыми причинами в этом случае являются следующие:

• Кровотечение (значительная кровопотеря). Кровотечение может возникнуть после травмы, но также и в случае особенно обильного менструального цикла. Более опасными являются оккультные кровоизлияния, которые обычно поражают желудочно-кишечный тракт и которые могут быть вызваны опухолями или полипами.
• Гемолитическая анемия – это патология, которая вызывает чрезмерное разрушение эритроцитов, что требует особого лечения.

Причины, связанные со снижением выработки эритроцитов

Если анализы крови показывают низкий уровень эритроцитов, причины могут быть связаны с дисфункциями или патологиями, влияющими на костный мозг. Это, естественно, приводит к снижению продукции эритроцитов.

Среди наиболее распространенных причин:

• Средиземноморская анемия
• Дефицит питательных веществ: недостаток витамина B9 (фолиевой кислоты) и витамина B12 может привести к дефициту железа и со временем также эритроцитов. Дефицит железа в питании также может зависеть от других факторов: например, беременные женщины могут испытывать дефицит этого питательного вещества
• Серповидноклеточная анемия, состояние, при котором эритроциты приобретают форму полумесяца (что вызывает большие трудности при перемещении по более мелким сосудам) и уменьшают среднюю продолжительность жизни (10-20 дней)
• Методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия
• Воздействие ионизирующего излучения
• Лейкоз

Низкий уровень эритроцитов, что делать?

Обнаружение недостатка эритроцитов является довольно распространенным явлением в клинической практике и лишь в редких случаях свидетельствует о серьёзных патологиях, тем не менее, всегда необходимо обращаться к врачу для установления правильного дифференциального диагноза (среди возможных причин, указанных ранее).

Лабораторные исследования на уровень эритроцитов

Количество эритроцитов в крови можно легко определить по образцу крови с помощью нескольких тестов.

Клинический анализ крови

Образец венозной крови отбирают, хранят в пробирке с антикоагулянтом и анализируют с помощью специальной машины для подсчета клеток крови, которая определяет количество

• эритроцитов
• лейкоцитов
• тромбоцитов
• гемоглобина
• базофилов

присутствующих в микролитре крови.

Нормальное значение для эритроцитов у женщин составляет от 4,2 до 5,4 × 10⁶ на микролитр, а у мужчин – от 4,7 до 6,1 × 10⁶ на микролитр.

Гематокрит

Анализ гематокрита используется для оценки процентного содержания эритроцитов в пробе крови.

После центрифугирования в пробирке происходит разделение плазмы, более половины образца и клеточного компонента. В частности, красные кровяные клетки оседают на дне, в то время как очень тонкая линза, состоящая из белых кровяных клеток и тромбоцитов, обычно менее 1%, располагается между двумя частями.

Затем центрифугированный столб крови измеряется на основе процентной высоты, так что обычно плазма составляет около 55%, тогда как корпускулярная часть крови, то есть глобулы и тромбоциты, должны составлять между 38 и 52% у мужчин, у женщин немного ниже – между 36 и 46%.

Увеличение значения гематокрита может указывать на:

• обезвоживание
• ожоги
• полицитемию
• рвоту
• диарею
• проживание на большой высоте
• почечную недостаточность

Риск увеличения количества эритроцитов заключается в том, что кровь становится более вязкой, и, следовательно, циркуляция затрудняется. Это увеличивает риск образования тромбов в сосудах, инсульта или сердечного приступа.

Гемоглобин

Подсчет гемоглобина включает измерение содержания в граммах на децилитр крови.

У мужчин это обычно должно быть от 13 до 18, а у женщин – от 12 до 16.

Увеличение уровня гемоглобина может указывать на:

• эмфизему
• обезвоживание
• диарею
• полицитемию
• ожоги