Назад » » » 2018 » Август » 7

Катаракта – симптомы, хирургическое удаление и прогноз

Катаракта обычно возникает у людей пожилого возраста. Когда-то она была наиболее распространенной причиной потери зрения. Прогресс медицины сделал возможным её полное излечение, особенно когда пациент сообщает о появлении первых симптомов.

Катаракта – симптомы

Катаракта – это болезнь глаз, при которой наблюдается постепенно прогрессирующее помутнение прозрачного раньше хрусталика – структуры, расположенной внутри глазного яблока, ответственной (так же, как линзы объектива) за преломление лучей света так, чтобы на сетчатке глаза образовывалось яркое и четкое изображение.

Хрусталик состоит из гибкой, прозрачной сумки и внутренних масс, помутнение которых является причиной катаракты и проблем со зрением. Иногда помутнение появляется в центральной части линзы, очень рано вызывая нерезкое, размытое зрение во время чтения, наблюдения лица и отдаленных предметов.

Офтальмолог ищет катаракту в глазу

Если хрусталик мутнеет по периметру, изменения длительное время могут не привлекать внимания больного. Но, обычно пациента беспокоят головная боль, слезотечение, иногда хронический конъюнктивит.

Катаракта может развиваться на одном глазу, но, как правило, это касается обоих органов (хотя изменения не обязательно должны появиться в обоих глазах одновременно). Массы, заполняющие хрусталик, постепенно мутнеют и твердеют, что – без лечения катаракты – приводит к полной слепоте.

Причины катаракты глаз

Наиболее распространенной причиной катаракты (более 99% случаев) являются изменения, связанные со старением организма – возникает старческая катаракта.

Другими причинами катаракты могут быть:

  • травмы, предшествующие операции на глазах
  • воспалительные процессы
  • длительное применение стероидных лекарств
  • воздействие излучений
  • врожденные изменения

Некоторые обращают внимание на внешние факторы: питание, вредные привычки или наследственная склонность к образованию катаракты.

Распознавание катаракты

Пациент обращается к врачу из-за размытого и расплывчатого зрения. Попытки коррекции дефектов зрения очками не приносят улучшения.

Офтальмолог распознаёт катаракту, исследуя пациента с помощью щелевой лампы – устройства, которое позволяет просматривать структуры глаза в фокусе, при освещении направленным потоком света.

Обследование пациента в кабинете офтальмолога

Исследование является неинвазивным и безболезенным. Осмотрев хрусталик, можно сделать вывод о степени изменений и в какой части линзы локализуется помутнение.

Лечение катаракты

Лечение катаракты заключается в оперативном удалении помутневших масс. Ранее применявшиеся методы требовали полного удаления хрусталика. В настоящее время выполняются процедуры, которые оставляют большую часть капсулы хрусталика, создавая место для имплантации искусственного хрусталика.

Благодаря заранее выполненным исследованиям (например, ультразвуковая биометрия) хирург знает, какой оптической силы линзу имплантировать больному, чтобы после удаления катаракты он достиг оптимальной остроты зрения без очков.

Хирургические операции при лечении катаракты

Применявшийся в течение многих лет метод по удалению катаракты называется экстракапсулярное удаление катаракты (ЭКСМО). При этом методе надрезали глазное яблоко на участке около 6-7 мм, открывали сумочку линзы и пытались удалить помутневшие массы.

В течение последних 25 лет, благодаря распространению операционных микроскопов и прогрессу техники, оказалось возможным удаление катаракты через значительно меньший разрез, размером 1,8-2,3 мм, с помощью устройства называемого факоэмульсификатор. Вводимый внутрь глаза наконечник разделяет помутнения и застывшие массы хрусталика на мелкие фрагменты, которые вместе с жидкостью отсасываются во вне.

Применение факоэмульсификации позволяет сократить послеоперационный период, более быстро достигнуть полной остроты зрения и снижение частоты возникновения осложнений (инфекции, астигматизм). Можно даже отказаться от наложения швов на глазное яблоко.

Внутриглазные линзы

Для лечения катаракты применяют различные типы интраокулярных линз (их не следует путать с контактными линзами, которые устанавливают на поверхность глаза).

Первоначально использовались линзы диаметром 5,5-7 мм, изготовленные из прозрачного жесткого пластика (ПММА). Введение факоэмульсификации создало необходимость применения линз одинакового диаметра, но мягких, позволяющих свернуть их до размера разреза. Это позволяет их имплантировать через небольшое отверстие, развернуть внутри глаза и разместить внутри очищенной сумки хрусталика.

Линзы изготавливают из различных материалов (силикон, акрил), а благодаря своей конструкции они позволяют корректировать даже такие недостатки зрения, как астигматизм. Некоторые из них (аккомодационные линзы) дают пациенту возможность четко видеть предметы, находящиеся на разных расстояниях без использования очков для чтения.

Послеоперационный пробег

При использовании факоэмульсификации пациенту не нужно находиться в больнице. Уже через несколько часов после процедуры он может вернуться домой.

В первые сутки оперированные глаза закрыты, а после снятия крышки в течение 1-2 дней достигают полной фокусировки.

В этот первый период больные должны избегать физических нагрузок, больших потрясений, бороться с возможным кашель, не следует тереть глаза. Опасно также внезапное изменение давления (например, путешествие самолетом).

После этого времени можно быстро вернуться к нормальному образу жизни, конечно же оставаясь под контролем и следуя указаниям врача-офтальмолога.

Вторичная катаракта

У некоторых пациентов после удаления катаракты появляется так называемая вторичная катаракта. И это не помутнение искусственного хрусталика, а оставленной сумки хрусталика. Симптомы очень похожи на катаракту.

Вторичная катаракта появляется, как правило, в течение нескольких месяцев после операции. Лечат её с помощью одноразовой или многократной короткой процедуры, выполняемой в амбулаторных условиях лазером.




avatar