Лечение расстройств настроения с помощью антидепрессантов

Когда антидепрессанты действительно необходимы? Каковы противопоказания к использованию психотропных препаратов? Как выбрать среди многих продуктов те, которые действуют на настроение без побочных эффектов?

Рассмотрим особенности использования и противопоказания препаратов против депрессии.

Типы лекарств, которые действуют на настроение

Антидепрессанты – тип психотропных препаратов, которые наиболее часто используются для лечения депрессии и понижения тона настроения.

На сегодняшний день научное сообщество признает широкий спектр типов антидепрессантов, которые различаются по:

• Составу.
• Механизму действия.
• Преимуществам и побочным эффектам.

Тем не менее, несмотря на существование широкого диапазона антидепрессантов, в настоящее время используется значительно меньшее их число, чем раньше, ввиду многих побочных эффектов препаратов «первого поколения».

Механизмы действия основных антидепрессантов

Для того, чтобы лучше понять историческую эволюцию антидепрессантов, следует рассмотреть различные типы антидепрессантов.

Среди них мы имеем:

• ИМАО – ингибируют фермента МАО, который разрушает серотонин, норэпинефрин и допамин(нейромедиаторы хорошего настроения).
• Трициклические антидепрессанты, названых так за свою молекулярную структуру, состоящую из трёх колец. Восстанавливают правильную концентрацию нейромедиаторов в пространстве между нейронами (синаптическая щель).
• СИОЗС, то есть препараты, которые действуют на симптомы депрессии, блокируя естественный процесс повторного поглощения, что приводит к снижению уровня серотонина в организме.
• Ингибиторы RIMA, действуют как ИМАО, но имеют более избирательное действие и менее радикальные последствия, так как их действие является обратимым.
• СИОЗСиН, современное и эффективное средство против депрессии. Действуют как на уровень серотонина, так и на уровень норадреналина (другой нейромедиатор, вовлеченный в регулирование настроения).
• Заменители бензамидов, которые действуют на дофаминовые системы (ещё одни нейротрансмиттер, который регулирует настроение). Эти препараты в низких дозах имеют антидепрессивный эффект, а в больших дозах могут быть использованы при шизофрении. Эффективны в лечении дистимического расстройства и хронической депрессии.
• Новые антидепрессанты, включая бупропион, которые действуют на дофаминергические системы, а, в более высоких дозах, на норадреналиновую систему.

В некоторых случаях, для лечения депрессии могут быть использованы даже бензодиазепины, препараты типа транквилизаторов, которые действуют на активность нейромедиатора ГАМК (вовлечен в стадии релаксации и седации).

Положительные эффекты психотропных препаратов

Основная цель антидепрессантов заключается в том, чтобы минимизировать симптомы депрессии путём регулирования уровня нейромедиаторов.

Следовательно, антидепрессивные препараты помогают:

• Восстановить тонус настроения, что позволяет пациенту радоваться и испытывать удовольствие.
• Отрегулировать ритмы сна-бодрствования, обычно те, кто находится в депрессии, страдают от бессонницы или гиперсомнии).
• Регулировать чувства голода и сытости, подавленные пациенты страдают от потери аппетита или обжорства.
• Уменьшить или устранить любые идеи самоубийства, что очень часто имеет место у страдающих от тяжелой депрессии.
• Нормализовать психомоторные реакции, замедление которых типично для тех, кто страдает от депрессии.

Кроме того, поскольку сниженное настроение – это характеристика многих других патологических состояний психиатрического типа (например, шизофрения, расстройства личности, тревожные расстройства) и/или органического типа (инвалидность, хронические заболеваний и т.д.), антидепрессанты могут быть назначены даже при отсутствии конкретного диагноза.

Новейшие психотропные препараты, типа антидепрессантов, могут быть использованы при лечении табачной зависимости, чтобы пациенту было проще бросить курить.

Когда появится эффект от приёма антидепрессантов

Многим кажется, что таблетка антидепрессанта должна «творить чудеса» и мгновенно устранять любые проявления депрессивного состояния.

На самом деле, ситуация гораздо сложнее и необходимо учитывать, что эффективность антидепрессантов зависит от многих факторов:

• Возраст пациента: как правило, эффект заметнее у более молодых пациентов, чем у пожилых.
• Структура препарата: некоторые препараты начинают действовать через 2-3 недели, в то время как другие уже через одну неделю.
• Период полувыведения препарата, то есть длительность персистирования в организме. Существуют препараты с коротким периодом полураспада, со средним и долгим периодом полувыведения.
• Выведение лекарства: некоторые антидепрессанты удаляются из организма быстрее, чем другие.

На основе этих переменных врач подбирает дозировку, длительность терапии и режим приёма.

Противопоказания и побочные эффекты антидепрессантов

Следует прежде всего помнить, что антидепрессанты, как правило, противопоказаны:

• Беременным женщинам из-за возможных повреждений плода.
• Пациентам, страдающим от маниакальных расстройств, т.е. расстройств настроения обратных депрессии.
• Детям и женщинам в период менопаузы, так как препарат может изменять уровни гормонов.
• Больным эпилепсией, у пациентов с дыхательной недостаточностью и сердечно-сосудистыми проблемами, так как препарат может ухудшить симптомы патологии.
• В случае принятия ИМАО, пациенты, которые придерживаются диеты, богатой тирамином (сыры, колбасы, копченая рыба, пиво, вино, бобы и т.д.), могут столкнуться с серьёзными побочными эффектами.
• Пациентам, страдающим от других патологических состояний, хронического или дегенеративного характера.

Тем не менее, даже при соблюдении всех условий, приём антидепрессантов может иметь другие нежелательные последствия (побочные эффекты), такие как:

• Головная боль.
• Рвота.
• Головокружение.
• Помутнение зрения.
• Запоры.
• Задержка воды.
• Тахикардия.
• Сонливость.
• Чрезмерная потливость.
• Нарушение обмена веществ, приводящее к увеличению или потере веса.
• Вздутие живота.
• Нарушение менструального цикла у женщин (если это возможно).
• Дрожь.

Если Вы или кто-то из ваших знакомых принимает антидепрессанты и испытываете один или более из этих эффектов, пожалуйста, немедленно обратитесь к вашему врачу для изменения терапии.