Рахит – это детская болезнь, в ходе которой происходит уменьшение минерализации костей из-за нарушений кальциево-фосфатного баланса. У взрослых такое состояние называют остеомаляция.
В прошлом рахит был довольно распространенным заболеванием, вплоть до XX века, когда были получены знания о его причинах и разработаны методы профилактики. Сегодня рахит в развитых странах встречается крайне редко, однако, по-прежнему остается проблемой бедных стран Третьего Мира.
Причины рахита у детей
Наиболее распространенной причиной рахита у детей является дефицит витамина D. Существуют два источника этого витамина для организма: во-первых, он производиться в коже под воздействием солнечного излучения, во-вторых, поступает в организм вместе с пищей.
Чтобы витамин D мог оказывать влияние на процессы в организме, он должен соединиться с двумя ферментами, находящимися в печени и почках. Активная форма витамина D выполняет в организме множество важных функций. Прежде всего, принимает участие в регуляции кальциево-фосфатного метаболизма.
Его роль заключается в увеличении уровня кальция в крови, в частности, путем стимуляции его всасывания из кишечника, а, как известно, кальций необходим для минерализации костей. Кроме того, витамин D влияет на нормальное функционирование нервной системы, мышц и свертывание крови.
Кроме дефицита витамина D, развитию рахита способствуют также следующие факторы:
- неправильное кормление, например, неправильное соотношение кальция и фосфора, что может возникнуть у младенцев, которых кормят молоком матери, употребляющей большое количество молока животных и молочных продуктов, и у младенцев, вскормленных молочными смесями на основе коровьего молока;
- слабые солнечные лучи (например, климатическая зона с небольшим количеством солнечных дней, урбанизация, отказ от выходов с ребенком на прогулку);
- преждевременные роды (дети, родившиеся преждевременно, имеют меньший запас витамина D, накопленного до рождения);
- плохое усвоение витамина D из желудочно-кишечного тракта;
- пониженная активность или отсутствие активности ферментов, трансформирующих витамин D в активные метаболиты – редкая причина;
- отсутствие рецепторов, реагирующих на активную форму витамина D.
Также часто развивается у людей, страдающих от болезни Паркинсона или рассеянного склероза.
Симптомы и профилактика рахита
Симптомы рахита подразделяют на ранние, системные и костные.
Ранние симптомы рахита:
- раздражительность и беспокойство ребенка;
- потливость головки малыша во время кормления;
- склонность к запорам;
- сильный запах мочи, похожий на аммиак.
Костные симптомы рахита это:
- мягкая на ощупь голова (задняя часть головы ребенка);
- утолщение ребер на грани соединения хряща на кости, так называемые «рахитиные четки»;
- деформация грудной клетки (например, колоколообразная грудь, куриная грудь);
- деформации черепа – изменение формы черепа с округлой на близкую к угловой;
- утолщение колпаков кости рук, так называемые рахитные браслеты;
- искривления позвоночника – рахитный горб;
- искривления нижних конечностей;
- искривление колен;
- деформации таза;
- борозда Харрисона;
- плоскостопие
Системные симптомы рахита:
- задержка роста;
- задержка роста зубов и их подверженность разрушению;
- тетания;
- сниженная сопротивляемость организма к инфекциям;
- снижение мышечного тонуса (например, так называемый желудок лягушки в детстве);
- анемия.
Кроме костных изменений, в результате дефицита витамина D, могут развиться воспалительные состояния кожи, конъюнктивит, снижение иммунитета и другие расстройства. У людей с рахитом из-за нарушений работы рецепторов витамина D встречается также облысение.
Во время лабораторного исследования крови отмечается повышенный уровень щелочной фосфатазы и фосфора, при правильном или слегка пониженном уровне кальция.
В целях предотвращения развития рахита всем детям рекомендуется прием добавок с витамином D. Начиная с 3-недельного возраста назначают витамин D в дозе 1000 ед. В случае недоношенных детей и детей рожденных при многоплодной беременности рекомендуется подача препаратов витамина D со 2-ой недели жизни в дозе 2500. Летом, когда дети подвергаются воздействию солнечных лучей, дозу витамина D можно уменьшить.
