Боль в бедре, более или менее интенсивная, является симптомом, который может быть вызван клиническими состояниями различной природы, но в большинстве случаев касается анатомических структур этой области тела.
Обычно мы думаем только о мышечном компоненте (включая четырехглавую мышцу бедра, приводящие мышцы, двуглавую мышцу бедра, полусухожильную мышцу), но, в действительности, влияние могут оказывает и другие «компоненты»:
- кости (бедренная);
- тазобедренные или коленные суставы;
- нервы (седалищный, бедренный, латеральный);
- кровеносные сосуды;
- сухожилия и связки.
В некоторых случаях боль исходит не из бедра, а иррадиирует в эту область из других областей или структур тела.
Интенсивность боли и прогрессирование сопутствующих симптомов варьируются в зависимости от провоцирующей причины, и только после установления причины болезненной симптоматики путём проведения необходимых клинико-диагностических исследований можно выбрать наиболее подходящее лечение.
Время восстановления и возможность излечения тесно связаны с первопричиной боли, о которой сообщает пациент, поэтому прогноз вариабелен (в одних случаях симптомы исчезают в короткие сроки, в других из-за наличия осложнений или более серьёзного основного заболевания, время заживления может быть увеличено).
Причины болей в бедре и симптомы
Различные клинические состояния могут определять появление боли в этой области тела, которая распространяется между бедром и коленом.
Среди основных причин можно выделить:
- Травмы мышц: это самые распространенные травмы в спортивной медицине (на самом деле, они составляют от 10 до 30% всех спортивных травм) и могут возникнуть из-за полученного удара (в этом случае мы будем говорить о травмах от прямой травмы или ушибах) или из-за неправильного движения (травмы от непрямой травмы). Боли, отдающие в бедро, могут быть связаны с общей болезненностью, мышечными спазмами в болезненной области, затруднением движений в пораженной области, гематомами.
- Синяки: легко диагностируются (в большинстве случаев можно четко определить точный момент появления боли именно потому, что она возникает в результате прямого и недавнего воздействия), они могут быть лёгкими, умеренными или сильными; осуществление своевременного лечения обычно позволяет разрешить болезненную симптоматику.
- Непрямые травмы: они могут быть связаны с изменением тонуса мышечных волокон (в менее серьёзных случаях) или фактическими повреждениями мышечных волокон (в более тяжелых случаях) и обычно возникают в результате чрезмерных физических усилий по сравнению со способностью к сокращению волокон пораженной мышцы.
В зависимости от степени тяжести травмы можно классифицировать следующим образом:
- Контрактуры (менее тревожные);
- Растяжения (средней степени тяжести);
- Разрывы (самые серьёзные).
- Остеоартрит: это хроническая патология дегенеративного характера, поражающая суставной хрящ и субхондральную кость (расположенную ниже хряща).
В этом случае боль в бедре сопровождается:
- общей жесткостью;
- опуханием колена;
- проблемами с подвижностью.
- Артрит: воспалительное состояние, включающее, в случае отраженной боли в бедре, коленный сустав.
- Парестетическая мералгия: это патология нервов, также известная как синдром Бернхардта-Рота, из-за ущемления латерального кожного бедренного нерва паховой связкой. Вовлечение чувствительного компонента нерва вызывает боль (похожую на жжение) в верхней и наружной части бедра, связанную с покалыванием и онемением, по ходу бедренной кости.
- Синдром подвздошно-большеберцовой связки: также известный как «колено бегуна» (он часто поражает бегунов), проявляется болью, появляющейся во время забега, когда пятка соприкасается с землей; это связано с перегрузкой соединительной ткани, расположенной на внешней стороне колена и бедра, которая в норме стабилизирует сустав при сгибательных и разгибательных движениях.
- Периферическая невропатия: это патология, поражающая периферическую нервную систему, вызванная многочисленными патологическими состояниями (например, диабетом, алкоголизмом, дефицитом витаминов, гипотиреозом, амилоидозом, хроническими заболеваниями почек и печени).
Боль в бедре может быть связана (в зависимости от основного заболевания) с:
- мышечными спазмами и покалывание вдоль бедра;
- уменьшением и ослаблением мышечной массы этой области;
- трудностями с движением и потерей равновесия;
- аллодинией (восприятие болезненных импульсов после безвредных раздражителей, таких как, например, простое прикосновение к пораженной части);
- кишечными запорами;
- диареей;
- затрудненным мочеиспусканием;
- дисфункцией в половой сфере.
- Тромбоз глубоких вен: клиническое состояние, вызванное образованием тромба в глубокой вене человеческого тела; это очень опасное явление, поскольку оно может определить остановку кровотока по пораженному сосуду или образование эмболов, которые, достигнув сердца по венозному кровообращению, могут перемещаться в легочную артерию, закупоривая её и вызывая легочную эмболию.
Среди наиболее предрасположенных лиц пациенты с ожирением; женщины, принимающие гормональные контрацептивы; курильщики табака; люди, сохраняющие статическое положение в течение длительного времени; больные генетическими мутациями. В этом случае боль в бедре обычно связана с отёком, общей болезненностью, ощущением тепла, покраснением или синюшным изменением цвета кожи.
- Трохантерит: воспалительная патология, поражающая латеральную часть анатомической области бедра, в месте прикрепления выступа бедренной кости, называемого большим вертлугом; его можно проследить до травматических (падения, удары, повторяющиеся движения) или постуральных причин. Проявляется болью в латеро-верхней части бедра, отечностью, покраснением, жаром, тугоподвижностью бедра, локальной болезненностью.
Симптомы, сопутствующие болям в бедре
Боль в бедре, которая различается по интенсивности, может быть описана пациентом несколькими способами, в том числе:
- острая;
- частая;
- жгучая;
- мучительная;
- связанная с движениями.
В зависимости от пусковой причины она будет сопровождаться специфическим симптоматологическим развитием каждого отдельного клинического состояния, уже проиллюстрированного выше.
Диагностика причины боли в бедре
Диагностический процесс направлен на выявление основной причины и включает:
- Анамнез и физикальное обследование: врач осматривает пораженный участок и опрашивает пациента, чтобы определить, что может быть связано с указанными симптомами.
- Инструментальные диагностические тесты: УЗИ и/или магнитно-резонансная томография могут потребоваться для окончательного уточнения клинического подозрения.
- Неврологические обследования (неврологическое обследование, электромиография);
- Анализы крови.
Лечение при боли в бедре
Только после установления диагноза можно назначить конкретное лечение в зависимости от случая.
- При простом мышечном утомлении важно воздерживаться от физических нагрузок в течение переменного периода времени (иногда достаточно одного дня), чтобы снять напряжение мышечных волокон и облегчить болезненные симптомы.
- При травмах мышц бедра, помимо отдыха, могут потребоваться медикаментозные или физиотерапевтические процедуры.
- В случаях боли, связанной с периферической невропатией, в дополнение к терапии основного заболевания можно купировать боль с помощью анальгетиков (парацетамол или другие НПВП) или, по рекомендации врача, с использованием: противоэпилептических средства (прегабалин, габапентин), антидепрессантов (амитриптилин и нортриптилин) или путём местного применения капсаицина.
Спортивные травмы – движение или отдых?
Учитывая, что мнение врача всегда важно, особенно в случае сильной боли, современная тенденция состоит в том, чтобы советовать:
- Дать отдых поврежденной ноге в первые 24-48 часов, но избегать длительных периодов бездействия (осторожно перемещать её в течение 10-20 секунд каждый час).
- Через 48 часов постараться постепенно вернуться к обычному ежедневному использованию, ведь движение способствует заживлению мышц.
Однако, до выздоровления рекомендуется избегать напряженной спортивной деятельности.
