Назад » » » 2018 » Апрель » 13

Показания для инъекций ботулиническим токсином – опасности и преимущества

Ботулинический токсин находит широкое применение в области медицины. В статье мы постараемся дать общее представление о лечебных свойствах и показаниях для использования этого препарата, а также противопоказания, связанные с его действием.

Терапевтическая польза ботулотоксина

В медицине ботулотоксин используется уже много лет в различных терапиях благодаря способности токсина блокировать высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, ответственного за передачу сигналов сокращения мышц, секреции желез и восприятие боли.

Использование ботулинического токсина в лечении заболеваний

Что такое ботулотоксин

Ботулотоксин – это вещество, производимое бактерией Clostridium botulinum. Существуют семь типов нейротоксина (A-G), но только серотипы A и B используются в лечебных целях.

Наиболее часто используется препарат под названием «Ботокс», так как он больше похож на естественный токсин клостридий, отличается повышенной эффективностью и безопасностью, по сравнению с другими токсинами.

Ботулотоксин используют для лечения разнообразных патологий, особенно неврологических, которые характеризуются нарушениями в нервно-мышечной передаче (дистония, спастичность, дисфункция мочевого пузыря и т.д.), нейрогипергидрозом и сосудисто-нервологическими симптомами (мигрени).

Преимущества ботулотоксина в случае гипергидроза

Ботулотоксин может быть использован для борьбы с чрезмерной потливостью, в основном, на уровне подмышек, из-за неизвестных причин (первичный гипергидроз). Токсин способен уменьшить потливость, так как блокирует высвобождение ацетилхолина.

Эффекты видны уже после двух дней и могут сохраняться шести-семи месяцев; минимальный интервал между циклами, составляет шестнадцать недель.

Ботокс и головная боль

В октябре 2010 года FDA одобрила Ботокс для профилактики хронической мигрени, сосудисто-нервного расстройства, которое затрагивает 0,9-2,2% взрослого населения.

Ботокс используется для профилактики приступов мигрени и развития хронической патологии, блокируя выделение ацетилхолина на уровне мышц головы и шеи, и тройничного нерва.

Согласно рекомендациям FDA, максимальная полезная доза колеблется между 155U и 195U для цикла, вводят в мышцы шеи и головы (в общей сложности 31 инъекция за сеанс), чтобы добраться до ветви тройничного и затылочного нерва, а также сенсорных волокон шейного корда. Цикл повторяют каждые двенадцать недель.

Ботокс при дисфункции мочеполовой системы

Ботулотоксин также используется для лечения недержания мочи, связанного с различными условиями:

  • Синдром гиперактивного мочевого пузыря.
  • Нейрогенная гиперактивность детрузора, состояние начало которого связано с рассеянным склерозом или с травмами спинного мозга.
  • Состояние после хирургической реконструкции мочевого пузыря.

В этих случаях, ботулинический токсин способен расслабить гладкую мускулатуру мочевого пузыря, блокируя высвобождение ацетилхолина. Но это ещё не всё!

Действие ботокса проявляется через две недели, и сохраняется 5-6 месяцев, в некоторых случаях 8-10 месяцев. Новый цикл инъекций может быть произведен только после исчезновения эффекта, при условии, что прошло не менее трёх месяцев от предыдущего курса.

Ботокс и нервно-мышечные расстройства

Ботулинический токсин, благодаря способности блокировать высвобождение ацетилхолина, является хорошим средством для лечения нервно-мышечных расстройств, таких как:

  • Дистония, состояние, характеризующееся внезапными мышечными спазмами и длительными по времени, что вынуждает пациента принимать неестественные позы;
  • Спастичность, патологическое увеличение тонуса мышц, которое возникает из-за повреждений центральной нервной системы (например, инсульт, рассеянный склероз и детский церебральный паралич).

Доказательства, подтверждающие эффективность ботокса, множество: различные клинические испытания показывают, что токсин способен уменьшить спазмы и гипертонус мышц, улучшая качество жизни пациента.

Ботулинический токсин в лечении слюнотечения

Сиалорея – чрезмерное выделение слюны, которое возникает при некоторых неврологических заболеваниях, таких как:

Функции слюнных желёз находятся под непосредственным контролем ацетилхолина, ботокс блокирует его высвобождение, снижая активность слюнных желез.

Побочные реакции и противопоказания ботокса

Как мы видим, ботокс может быть очень полезным при различных заболеваниях. Кроме того, позволяет держать под контролем симптомы, что повышает качество жизни людей с хроническими заболеваниями.

Однако, как и в случае других препаратов, при использовании ботулотоксина важно соблюдать меры предосторожности (максимальные дозы, сроки и режим инъекций).

Все побочные реакции, как правило, появляются из-за нарушения режима введения препарата, либо из-за диффузии препарата в соседние мышцы. Как правило, эти эффекты проявляются через несколько дней, но они временные.

Каковы же риски, связанные с использованием ботулотоксина?

Инъекциями в лицо (блефароспазм)
Общие и очень распространенные:
  • птоз или опускание века или верхней губы;
  • отёк лица, раздражение и синяки;
  • сухость глаз и затруднение закрытия глаз.
Необычные и редкие:
  • нарушения зрения (двойное или помутнение зрения), воспаление или изъязвление роговицы, отёк и аномальные движения век, увеличение внутриглазного давления;
  • головокружение, усталость и слабость лицевых мышц;
  • высыпания.
Инъекции в голову и шею (цервикальная дистония)
Общие и очень распространенные:
  • боль во время инъекции;
  • тошнота и дисфагия (затруднение глотания);
  • головокружение, усталость, общее недомогание и слабость мышц;
  • синдром гриппа.

Необычные и редкие:

  • диплопия (двойное зрение);
  • опускание голоса;
  • лихорадка;
  • одышка.
Инъекции в верхние конечности (постинсультная спастичность)
Общие и очень распространенные:
  • боль, жжение, кровоподтеки или кровотечение в месте инъекции;
  • мышечная слабость;
  • лихорадка и синдром гриппа.

Необычные и редкие:

  • сыпь и зуд;
  • набухание пальцев;
  • головная боль, усталость, общее недомогание и тошнота;
  • низкое кровяное давление, которое может привести к головокружению и обмороку;
  • нервные симптомы, такие как депрессия, бессонница, нарушение памяти и неспособность координировать движения.
Инъекции в нижние конечности (спастичность стопы)
Общие и очень распространенные:
  • боль в месте инъекции;
  • усталость и общее недомогание;
  • боль и мышечная слабость;
  • недержание мочи;
  • онемение и покалывание;
  • шаткая походка и падения.
Инъекции для профилактики мигрени
Общие и очень распространенные:
  • сыпь и зуд;
  • боль в месте инъекции;
  • парадоксальная мигрень;
  • мышечные проблемы, такие как боль, слабость, спазмы и скованность;
  • птоз век.

Необычные и редкие:

  • дисфагия;
  • отёк век;
  • кожная или верхнечелюстная боль.
Лечение дисфункции мочевого пузыря
Общие и очень распространенные:
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • боль во время мочеиспускания;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • кровь в моче;
  • усталость и бессонница;
  • запор;
  • слабость и мышечные спазмы.
Лечение подмышечного гипергидроза
Общие и очень распространенные:
  • боль в месте инъекции;
  • повышение потоотделения в других областях тела;
  • странный запах;
  • отёк, зуд, онемение и покалывание;
  • головная боль и выпадение волос.

Необычные и редкие:

  • боль и мышечная слабость;
  • тошнота и сопутствующие проблемы.



avatar