Показания для инъекций ботулиническим токсином – опасности и преимущества

Ботулинический токсин находит широкое применение в области медицины. В статье мы постараемся дать общее представление о лечебных свойствах и показаниях для использования этого препарата, а также противопоказания, связанные с его действием.

Терапевтическая польза ботулотоксина

В медицине ботулотоксин используется уже много лет в различных терапиях благодаря способности токсина блокировать высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, ответственного за передачу сигналов сокращения мышц, секреции желез и восприятие боли.

Ботулотоксин используют для лечения разнообразных патологий, особенно неврологических, которые характеризуются нарушениями в нервно-мышечной передаче (дистония, спастичность, дисфункция мочевого пузыря и т.д.), нейрогипергидрозом и сосудисто-нервологическими симптомами (мигрени).

Преимущества ботулотоксина в случае гипергидроза

Ботулотоксин может быть использован для борьбы с чрезмерной потливостью, в основном, на уровне подмышек, из-за неизвестных причин (первичный гипергидроз). Токсин способен уменьшить потливость, так как блокирует высвобождение ацетилхолина.

Эффекты видны уже после двух дней и могут сохраняться шести-семи месяцев; минимальный интервал между циклами, составляет шестнадцать недель.

Ботокс и головная боль

В октябре 2010 года FDA одобрила Ботокс для профилактики хронической мигрени, сосудисто-нервного расстройства, которое затрагивает 0,9-2,2% взрослого населения.

Ботокс используется для профилактики приступов мигрени и развития хронической патологии, блокируя выделение ацетилхолина на уровне мышц головы и шеи, и тройничного нерва.

Согласно рекомендациям FDA, максимальная полезная доза колеблется между 155U и 195U для цикла, вводят в мышцы шеи и головы (в общей сложности 31 инъекция за сеанс), чтобы добраться до ветви тройничного и затылочного нерва, а также сенсорных волокон шейного корда. Цикл повторяют каждые двенадцать недель.

Ботокс при дисфункции мочеполовой системы

Ботулотоксин также используется для лечения недержания мочи, связанного с различными условиями:

• Синдром гиперактивного мочевого пузыря.
• Нейрогенная гиперактивность детрузора, состояние начало которого связано с рассеянным склерозом или с травмами спинного мозга.
• Состояние после хирургической реконструкции мочевого пузыря.

В этих случаях, ботулинический токсин способен расслабить гладкую мускулатуру мочевого пузыря, блокируя высвобождение ацетилхолина. Но это ещё не всё!

Действие ботокса проявляется через две недели, и сохраняется 5-6 месяцев, в некоторых случаях 8-10 месяцев. Новый цикл инъекций может быть произведен только после исчезновения эффекта, при условии, что прошло не менее трёх месяцев от предыдущего курса.

Ботокс и нервно-мышечные расстройства

Ботулинический токсин, благодаря способности блокировать высвобождение ацетилхолина, является хорошим средством для лечения нервно-мышечных расстройств, таких как:

• Дистония, состояние, характеризующееся внезапными мышечными спазмами и длительными по времени, что вынуждает пациента принимать неестественные позы;
• Спастичность, патологическое увеличение тонуса мышц, которое возникает из-за повреждений центральной нервной системы (например, инсульт, рассеянный склероз и детский церебральный паралич).

Доказательства, подтверждающие эффективность ботокса, множество: различные клинические испытания показывают, что токсин способен уменьшить спазмы и гипертонус мышц, улучшая качество жизни пациента.

Ботулинический токсин в лечении слюнотечения

Сиалорея – чрезмерное выделение слюны, которое возникает при некоторых неврологических заболеваниях, таких как:

• детский церебральный паралич;
• болезнь Паркинсона;
• боковой амиотрофический склероз.

Функции слюнных желёз находятся под непосредственным контролем ацетилхолина, ботокс блокирует его высвобождение, снижая активность слюнных желез.

Побочные реакции и противопоказания ботокса

Как мы видим, ботокс может быть очень полезным при различных заболеваниях. Кроме того, позволяет держать под контролем симптомы, что повышает качество жизни людей с хроническими заболеваниями.

Однако, как и в случае других препаратов, при использовании ботулотоксина важно соблюдать меры предосторожности (максимальные дозы, сроки и режим инъекций).

Все побочные реакции, как правило, появляются из-за нарушения режима введения препарата, либо из-за диффузии препарата в соседние мышцы. Как правило, эти эффекты проявляются через несколько дней, но они временные.

Каковы же риски, связанные с использованием ботулотоксина?

Инъекциями в лицо (блефароспазм)
Общие и очень распространенные: птоз или опускание века или верхней губы; отёк лица, раздражение и синяки; сухость глаз и затруднение закрытия глаз. Необычные и редкие: нарушения зрения (двойное или помутнение зрения), воспаление или изъязвление роговицы, отёк и аномальные движения век, увеличение внутриглазного давления; головокружение, усталость и слабость лицевых мышц; высыпания.
Инъекции в голову и шею (цервикальная дистония)
Общие и очень распространенные: боль во время инъекции; тошнота и дисфагия (затруднение глотания); головокружение, усталость, общее недомогание и слабость мышц; синдром гриппа. Необычные и редкие: диплопия (двойное зрение); опускание голоса; лихорадка; одышка.
Инъекции в верхние конечности (постинсультная спастичность)
Общие и очень распространенные: боль, жжение, кровоподтеки или кровотечение в месте инъекции; мышечная слабость; лихорадка и синдром гриппа. Необычные и редкие: сыпь и зуд; набухание пальцев; головная боль, усталость, общее недомогание и тошнота; низкое кровяное давление, которое может привести к головокружению и обмороку; нервные симптомы, такие как депрессия, бессонница, нарушение памяти и неспособность координировать движения.
Инъекции в нижние конечности (спастичность стопы)
Общие и очень распространенные: боль в месте инъекции; усталость и общее недомогание; боль и мышечная слабость; недержание мочи; онемение и покалывание; шаткая походка и падения.
Инъекции для профилактики мигрени
Общие и очень распространенные: сыпь и зуд; боль в месте инъекции; парадоксальная мигрень; мышечные проблемы, такие как боль, слабость, спазмы и скованность; птоз век. Необычные и редкие: дисфагия; отёк век; кожная или верхнечелюстная боль.
Лечение дисфункции мочевого пузыря
Общие и очень распространенные: инфекции мочевыводящих путей; боль во время мочеиспускания; неполное опорожнение мочевого пузыря; кровь в моче; усталость и бессонница; запор; слабость и мышечные спазмы.
Лечение подмышечного гипергидроза
Общие и очень распространенные: боль в месте инъекции; повышение потоотделения в других областях тела; странный запах; отёк, зуд, онемение и покалывание; головная боль и выпадение волос. Необычные и редкие: боль и мышечная слабость; тошнота и сопутствующие проблемы.