Назад » » »

Анемия Аддисона-Бирмера (злокачественная анемия)

Злокачественная анемия, иначе анемия Аддисона-Бирмера, относительно редкое заболевание, обычно возникает у взрослых людей в возрасте 45-60 лет. Что интересно, чаще встречается у лиц, имеющих 2-ую группу крови и голубые глаза. Принадлежит к группе мегалобластических анемий.

Причины дефицита витамина В12

Причиной этого заболевания являются антитела, направленные против фактора Касла (IF – intrisic factor), который, связываясь с витамином В12 в желудке, обеспечивает ее транспортировку через стенку кишечника в кровь; и антитела, направленные против обкладочных клеток желудка, которые производят кислоту. Как правило, дефициту витамина В12 сопутствует диагноз воспаление слизистой оболочки желудка.

Другие причины, ведущие к дефициту витамина В12 это:

  • неправильная диета (вегетарианство);
  • алкоголизм;
  • врожденный дефицит фактора Касла;
  • состояние после резекции желудка – состояние после резекции тонкой кишки;
  • болезнь Крона.

Симптомы болезни Аддисона-Бирмера

Появляются симптомы, присущие любой другой анемии, то есть:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • нарушение концентрации внимания;
  • боль и головокружение;
  • быстрый ритм сердца (при тяжелой форме заболевания);
  • бледность кожи и слизистых оболочек.

Могут возникнуть также болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом:

  • признаки воспаления языка (темно-красный или очень бледный язык, жжение);
  • воспаление полости рта: покраснение, болезненность, отек;
  • потеря чувства вкуса;
  • потеря аппетита;
  • запор или диарея, тошнота.

Развиваются также неврологические симптомы:

  • чувство онемения рук и ног;
  • чувство «покалывания в конечностях»;
  • ощущение прохождения тока через позвоночник при наклоне головы вперед;
  • неустойчивая походка;
  • потеря памяти и психические изменения, такие как депрессия, галлюцинации.

Чем больше времени прошло от момента появления неврологических симптомов до момента начала лечения, тем меньше вероятность выздоровления. Изменения, сохраняющиеся дольше, чем полгода, как правило, сохраняются на всю жизнь.

Диагностика злокачественной анемии

Заметив, что у пациента симптомы анемии, врач должен назначить ему анализ крови. В случае обнаружения снижения уровня гемоглобина и красных кровяных телец, оцениваются и другие параметры крови. В случае мегалобластической анемии и злокачественной анемии, наблюдается повышенный размер эритроцитов (MCV → 110). Тогда вы должны выяснить причину неправильного метаболизма витаминов. В частности, оценить уровень кобаламина в крови: менее 130 пг/мл указывает на его недостаток.

Исследуется также содержание в крови и моче метилмалоновой кислоты. Она в увеличенном количестве образуется в случае недостатка витамина В12, поэтому её повышенное содержание подтверждает нарушение всасывания витамина. Когда уровень кобаламина уменьшается, рекомендуется исследование в направлении антител, атакующих фактор Касла. Когда результат отрицательный, необходимо выполнить тест Шиллинга.

О дефиците этого витамина свидетельствует также благоприятный ответ организма на лечение. Увеличение в крови количества молодых красных телец через 5-7 дней указывает на их восстановление. Злокачественная анемия эффективно обратима благодаря добавлению витамина В12. Обычно назначается 1000 мкг в сутки на 2 недели. После того, как симптомы анемии меняются, схему введения препарата изменяют и назначают прием препарата до конца жизни.

До времени открытия витамина В12 болезнь была смертельной и поэтому была названа злокачественной, сегодня это имя уже имеет только историческую ценность.

Никто не решился оставить свой комментарий.
Будьте первым, поделитесь мнением с остальными.
avatar