В зависимости от типа и локализации грыжи, симптомы могут отличаться. Рассмотрим поэтому все различные проявления этого очень частого и распространенного расстройства.
Как проявляется грыжа пищеводного отверстия
Более 40% людей, страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, не испытывают никаких симптомов или только легкие симптомы. Это происходит потому, что грыжи среднего размера не оказывают особого влияние на работу пищевода.
Однако, встречаются случаи хронических грыж, сопряженных с рефлюксом пищевода, для которых характерна более тяжелая симптоматика, что может потребовать немедленного вмешательства.
Давайте начнем со схематического изображения симптомов, связанных с различными видами грыж, которые затем будут проанализированы.
| Патология | Симптом |
|---|---|
| Скользящая грыжа пищеводного отверстия | Плохое пищеварение, аэрофагия, отрыжка |
| Хроническая (гериатрическая) грыжа пищеводного отверстия с рефлюксом пищевода | Отрыжка, изжога, рвота, редко кровотечения |
| Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия | Язвы, кровотечения, затруднение глотания, кашель, астма, одышка |
Симптомы скользящей грыжи
Скользящая гиаларальная грыжа характеризуется ослаблением (расширением) пищеводного отверстия, и, следовательно, выпячиванием части желудка в верхнюю полость: это самая частая форма недуга, почти 90% всех случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относится к этой категории.
Такое состояние часто протекает бессимптомно, если симптомы присутствуют, то они скромные.
Наиболее характерным симптомом является отрыжка, так как часть желудка, оказавшаяся в грудной полости, заполняется воздухом во время дыхания. В такой ситуации больной испытывает чувство тяжести, от которого удаётся избавиться путём отрыжки и выброса воздуха.
Сжатие желудка может также вызывать боли в пояснице, которые устраняются путём опорожнения кишечника.
В таких случаях не требуется реальная терапия, достаточно соблюдать рацион, питания, состоящий из легких блюд с низким содержанием жиров, которые замедляют время опорожнения желудка. Кроме того, важно обеспечивать некоторый интервал времени между едой и сном.
Симптомы гериатрической грыжи пищеводного отверстия
Часто грыжу сопровождает гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором желудочные кислоты забрасываются обратно из желудка в пищевод. Проскальзывание желудка через отверстие может привести к закрытию клапана между желудком и пищеводом, что и приводит рефлюксу желудочного сока и ферментов.
Если желудок защищен от воздействия кислот, то стенки пищевода не способны сопротивляться действию таких веществ, поэтому рефлюкс может стать причиной серьёзных повреждений.
Наиболее очевидные симптомы в такой ситуации:
- Жгучая боль за грудиной, которая может распространяться на шею, горло и лицо, в сопровождении чувства сильного сдавливания, настолько, что может вызвать инфаркт миокарда.
- Регургитация содержимого желудка, которое достигает рта и может вызвать рвоту. Выброс желудочного содержимого увеличивается, когда субъект лежит.
- Эзофагит, то есть воспаление пищевода, связанное сильной эрозией стенок пищевода под действием желудочных кислот, что, в конечном итоге, может привести к язвам и раку.
- Кровотечение, проявляющееся рвотой с кровью и черным стулом.
- Ожог слизистой оболочки глотки и трахеи, вызванный действием кислот.
- Стеноз пищевода, что затрудняет глотание, может вызвать одышку и истинные приступы астмы.
Симптомы параэзофагеальной грыжи пищевода
В случае параэзофагеальной грыжи часть желудка проходит в грудную полость через пищеводное отверстие, которое сохраняет здоровую форму.
Эта патология является довольно редкой, но более опасной. Параэзофагеальная грыжа может долго оставаться в «ловушке диафрагмы» и сжатие может уменьшить приток крови.
Симптомы параэзофагеальной грыжи похожи на скользящую грыжу, но усугубляются:
- Проблемы с дыханием, вызванные нарушением эффективности диафрагмы.
- Астматическое воспаление бронхов, которое проявляется кашлем и напряжением в грудной клетке из-за сужения дыхательных путей.
- Экстрасистолия, т.е. изменения в синусовом ритме сердцебиения, которая может привести к тахикардии, брадикардии, головокружению, коллапсу.
- Удушение грыжи, что требует немедленного хирургического вмешательства.
Как облегчить симптомы грыжи
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это анатомическое заболевание, которое может окончательно решить только хирургическим иссечением, однако, это требуется достаточно редко: в случае параэзофагеальной грыжи для предотвращения защемления.
Многочисленные и надоедливые симптомы, можно предотвратить с помощью различных мер предосторожности:
- Поднимите на 15 см изголовье кровати, чтобы предотвратить переход кислот в пищевод во время сна.
- Избегайте опасных продуктов, таких как жиры, шоколад, кофе или алкоголь, раздражающих желудок и трудных для переваривания.
- Избегайте антихолинергических лекарств, которые расслабляют мышцы и способствуют рефлюксу.
- Принимайте антациды для снятия болезненных симптомов.
Грыжа пищевода и другие заболевания
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: проблемы с пищеварением, боли в области грудины, стеснение и т.п. могут скрывать более серьёзные патологии, следовательно, стоит проводить тщательного обследование при любых симптомах.
Общие симптомы могут иметь место при:
- Болезни сердца как стенокардия или инфаркт. Симптомы могут быть похожи на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы: тошнота, одышка и чувство стеснения и боли в средне-грудной области, облегчить которые помогает отрыжка. Диагностировать сердечный приступ помогут ЭКГ и некоторые анализы крови.
- Язвенная болезнь желудка. Это повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, что влечет появление боли, метеоризма, рвоты и головокружения, – все эти симптомы также могут быть отнесены к грыже с рефлюксом. Язву можно обнаружить путём эндоскопического обследования и с помощью рентгенограммы с контрастом.
Грыжа пищевода во время беременности
Беременные женщины более подвержены риску появления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы из-за увеличения давления в брюшной полости.
Кроме того, необходимо учитывать, что многие из симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются приемлемыми для беременности в течение всех девяти месяцев.
Во время беременности может отмечаться тошнота и рвота из-за высоких уровней эстрогена и гонадотропина, – гормонов, которые помогают поддерживать состояние беременности. Также часто возникает жжение пищевода и отрыжка, так как сфинктер на конце пищевода расслабляется.
Независимо от причин описанной симптоматики, следует подчеркнуть, что во время беременности желудок вырабатывает меньшее количество кислот, и редко доходит до опасных последствий рефлюкса.
Вы можете облегчить симптомы, изменив привычки питания и диеты. Не рекомендуется принимать любые лекарства или использовать пищевую соду как средство против изжоги, потому что она содержит много натрия.
